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人类是地球上唯一的用双脚走路的哺乳类生物,因此为了对抗地心引力与地面反作用力,人体身上发展出非常精妙的减震系统,而椎间盘就是其中之一.人体的脊柱不包含荐椎,共有24个脊椎骨,椎骨与椎骨之间以椎间盘相隔,除了颈1颈2之间没有椎间盘,总共有23格椎间盘,椎间盘看似结构独立,但是彼此相连,因此对黄教授而言,脊椎就是一个整体无法分离. 椎间盘是一个近似圆盘型结构,三个最重要的组成是中间的髓核,周围的纤维环,以及包围随和的液体(90%是水分),椎间盘的上下都各有一个终板,将椎体分开.椎间盘没有神经支配,也没有血液循环,因此椎间盘本身并没有运动能力,遭受破坏之后也不会感觉疼痛,最重要的角色是缓冲减压及预先变形能力,这个功能可以有效地保护我们大脑中枢神经系统,说得更严谨一点,其实我们人体上的结构演化,都是为了能够生存下去,因此保护大脑生命中枢就显得非常重要. 减压: 为什麽椎间盘膨出之后会发生间接性跛行的现象呢?因为我们是直立行走,大部分的身体压力都会发生在腰4-5及腰5骶1的椎间盘上,而椎间盘中除了髓核之外,大部分都是水,随着走路的姿势不同,重心改变的不同,椎间盘膨出引起的疼痛,导致张力的不均,又或者是因为长期的骨盆位置不正(前倾后倾侧倾或旋转),椎间盘当中的水分受壓會不斷地改变髓核的位置,如果髓核冲向斜后方,就极有可能压迫神经产生酸疼与无力感,但是很可能停下来休息動動腿改变姿势之后,症状就会缓解,可以继续行走了. 此时最重要的就是为椎间盘减压,减压的方式可以区分为被动减压与主动减压 被动减压: 1:卧床休息:我们在平躺的位置下,椎间盘的压力最低,有利于髓核回到中间的位置,记得在膝关节下放一个枕头,利于保持腰椎生理曲度 2.机械牵引:根据体重计算出一个合理的重量,将椎体之间的空间拉开,有利于椎间盘减压 3:肌肉筋膜手法放松:大部分的椎间盘膨出发生的原因,是来自于长期肌肉筋膜的不对称与不平衡,所以进行被动手法之前,一定要有准确的评估工作,绝对不是按摩腰部的肌肉,很多椎间盘膨出的原因并不在腰. 4:护腰穿戴:需要直立行走的时候,可以穿戴压力适中的护腰,不但可以分担椎间盘的压力,也可以放松因为痉挛的肌肉. 主动减压: 1:重建正确的呼吸模式,几乎80%腰痛的相关患者,都存在不正确的呼吸模式,由专业人员指导如何启动腹式呼吸是主动减压的第一步 2:控制体重:开始减轻身体的负担是可以从日常生活操作中的工作,控制饮食是第一步 3:学习简单的牵伸运动:大部分的椎间盘都是肌张力的不平衡,透过专业人员的指导,可以将牵伸运动,当成家庭作业,从日常生活中做起 4:姿势矫正(专人指导) 5:神经肌肉激活(专人指导) 6:重建正确的腹内压(专人指导) 7,功能训练(专人指导) 椎间盘膨出不是病 大部分的临床医生都无法回答椎间盘膨出需要多久能恢復,因为泛指疾病,应该是透过吃药或针剂注射,大概有一个参考疗程,比如流感.但是椎间盘膨出因人而异,每个人的症状,病因都不尽相同,怎麽去订一个治疗的时间表.黄教授认为椎间盘膨出就是脊椎功能障碍,功能障碍就会有多个病因,比如骨盆前倾,生理曲度改变,肌肉产生下交叉症候群等,这些都是需要去重新建立的能力,所以医生都说不准多久能好. |
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