​带状疱疹治验及感悟

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    最近，治愈了一例带状疱疹的患者，今晚又看到了一篇文章，介绍医宗金鉴治疗腰缠火丹的一个效方，感到有些话必须要讲。

   上个周周日我正要去蓝海御华大酒店去报道，参加山东省政协会会议。下午忽然接到靳先生的一个短信，说他的一个朋友患了带状疱疹。他曾经听我说过，治好了好多例带状疱疹。这给他留下了很深的印象，所以他让朋友来找我治疗。我说，我现在正忙着去报道，参加省政协会，等到报道完毕，我会和这个患者进行联系。到了晚8点，我基本上安顿差不多了，就和这个患者进行了微信联系。患者讲，这个病发生有一星期，一开始最主要的症状就是右侧胁肋部疼痛，疼痛比较严重，疼地睡不着觉。去看医生，做了胸部腹部的CT，也没有什么阳性发现。后来又查了血常规、尿常规、血生化等，也没什么问题。到了第五六天的时候，患者在洗澡时忽然发现自己的右侧胁肋部出现了两个水泡，再去医院看，就确定为带状疱疹。经过一些抗病毒治疗，效果不明显，转求中医治疗。女性患者，40岁左右，舌苔厚，偏黄，舌质红，患者感觉最近几天特别能喝水，口渴多饮而渴不解，大便涩滞不爽，干结难下，每天一行。然后她又拍了一个水泡的图像，水泡的基底部非常红，水泡很小，也没有破裂。图片当中显示只有一个水泡，另外一个部位还有一个水泡。通过水泡、病史，确诊为带状疱疹是没有问题的。我认为这个患者依然是一个火毒内盛，只有清热解毒，而且大剂量的清热解毒药物应用，才能很快的解决患者的疼痛，这些伴随症状大便干结等也能缓解。

   处方如下：

   麻黄10克，生石膏90克，金银花30克，连翘20克，

   生地30克，玄参30克，麦冬30克，黄连10克，

   黄芩30克，知母30克，生薏米40克，蝉衣15克，

   厚朴10克，槟榔20 克，大黄6克，元胡20克，

   忍冬藤40克，罗汉果一个，甘草10克。

    生姜20克，大枣六枚，水煎服，日一剂。

    每剂煮取三袋，每袋200ml，6剂。

   嘱咐病人在这服药期间一定不要吃牛羊肉，一定不要吃辛辣厚味，忌酒，饮食要清淡，要多喝水，要保持大便通畅。只有大便通畅，热毒才能很好的清除出去，如果能腹泻一下，效果更好。

   病人服药后第二天就反馈，服药之后疼痛等都有很好的改善。服药第六天的时候，所有症状都消失了，基本康复。

   反思这个病例及以前治愈的很多例带状疱疹患者，基本都是清热解毒。大家一定要注意带状疱疹在古代叫腰缠火丹，这个名非常好。为什么说腰缠火丹这个名字好呢？一个是把带状疱疹的形状、颜色说出来了，另外把病机说出来了，火是说该病由火热之邪所致病，丹是红，主火热。因此必须以清热解毒为主。这才是我们治疗带状疱疹一定要牢牢把握住的一个原则。

   但是最近我就看了一篇文章，说是一中医经验，治疗带状疱疹采用了一个化湿的方子。我认为这是不对的，这样讲很容易把后学引向歧途，影响中医治疗带状疱疹的疗效。所以所以我要及时给大家纠正一下，千万不要被湿邪困扰，更不要用那个化湿的方子，而应该用清热解毒的方子。

   据说那个化湿的方子来自于《医宗金鉴》，是清代的御医编写的教科书，很经典。御医写的不一定对。

   除湿胃苓汤由13味中药组成：苍术（炒）、厚朴（姜炒）、陈皮、猪苓、泽泻、赤获苓、白术（土炒）、滑石、防风、栀子(生研）、木通、肉桂、生甘草。

   功效：清热燥湿，理气和中。

   煎煮法：水煎，加灯心草，空腹时服。

   适应证：用于缠腰火丹、湿疮，见湿阻中焦者。症见水疱大小不等，色黄白，破烂流水者。

  随症加减：1、皮肤瘙痒甚者，加地肤子、黄柏、苦参；2、口干口渴甚者，可以合瓜蒌红花甘草汤；3、痛甚者，加川芎、延胡索、郁金、姜黄、乳香、没药等活血药。

   该方利湿为主，清热之力不足，所以效果一般不会太好。很多医生受到水泡破裂、流水的症状影响，认为是湿邪所主。我再介绍手足口病的治疗时候，也专门讲了这个问题，虽然手足口病也有水泡，但不是湿邪，而是火邪。我还举例说明，譬如烧烫伤的患者，皮肤也会出现水泡，你能认为这是湿邪吗？典型的火热之邪。

   我经常用的方子就是麻杏石甘汤加银翘散、增液汤等，供大家参考。

   一般来讲，带状疱疹很多时候都是先出现疱疹，皮肤瘙痒，再出现疼痛。这例病人先出现疼痛，西医认为带状疱疹病毒已经侵袭了神经，所以出现了疼痛，先出现疼痛，再出现疱疹。看到了疱疹，我们才敢诊断带状疱疹。如果没有出现疱疹，诊断带状疱疹是没有依据的，只能诊断胁痛。这个病人看起来还是比较特殊的，好在很快出现了疱疹，可以明确诊断为带状疱疹。从中医也可也很好解释，那就是“诸痛疮疡，皆属于火”。《黄帝内经》病机十九条讲的，在这里依然适用，这个火邪不仅导致了痛，还导致了带状疱疹的水泡，也可以理解为疮疡。因此，大家一定掌握清热解毒是治疗带状疱疹的一个关键性的治法，当然也需要加用一些清热凉血的药物、活血化瘀的药物、止疼的药物，等等。

    最近在中医微信论坛中，看到东直门医院的张先慧老师贡献了一个治疗带状疱疹的验方：

   瓜蒌30g 红花6g 生甘草10g 大青叶20g 板蓝根30g

  柴胡30g 龙胆25g 车前草30g 川木通10g 黄芩30g

   炒栀子20g 当归15g 生地黄30g 泽泻30g 马齿苋30g

  野菊花30g 连翘30g 煅牡蛎30g 牡丹皮10g。

  水煎服，日一剂。

  张老师说治疗过几例，屡用屡效。我认为这个方子效果应该是很好的，虽然我没运用过。一大堆清热解毒的药物，岂有不效之理？虽然有人说此方不仅味多，而且量大，我一直认为这是一个能治疗带状疱疹的良方！唯一的美中不足，就是此方太苦，口感不好。龙胆草25克，苦的伸不出舌头。没问题的，良药苦口利于病！