赵某:女、89岁 出诊日期:21.03.23 主诉:流涕伴咳喘3天 现病史:患者为老年女性，体形消瘦，因为刚一停暖的原因，室内温度骤降受凉引起感冒，先是流鼻涕，随后咳嗽伴喘，故来诊。 既往史:年青时有抽烟史，既往有慢性支气管炎病史。 刻下症:流清鼻涕，咳嗽憋闷，行则气喘，伴哮鸣音，恶风恶寒，无发热，无口干口苦，纳差，脘腹胀满，不想吃饭，大便秘结，2到3日一行，靠吃芦荟胶囊或麻子仁丸才能解出，但吃完上述两种药物中的任意一种就会拉一天肚子，全身无力，过几日又便秘，如此恶性循环，自述感觉上下不通气，眠差，易做恶梦，舌质淡苔白厚腻，脉浮缓。 方证辩证:伤寒论第43条，太阳病下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。 诊断:慢性支气管炎急性发作 ，太阳证，太阴证 治疗:桂枝加厚朴杏子汤合三子养亲汤合大黄附子细辛汤 桂枝15白芍15炙甘草1v0生姜15大枣20厚朴10杏仁10白芥子15苏子15黑顺片10细辛9大黄6炒莱菔子15克 7剂，水煎服，分温3次 二诊:4月1号来诊，述此药喝了非常舒服，流涕咳嗽的症状基本上全无，大便一天一次，肚子不胀了，吃饭有食欲了，强烈要求再开7付，减大黄为3克，继服7剂。 按语 1.桂枝加厚朴杏子汤主治宿有喘病，又感风寒而见桂枝汤证者，或风寒表证误用下剂后，表证未解而微喘者。 2.三子养亲汤具有温肺化痰，降气消食，祛痰止咳，治疗腹胀，便秘，中老年以及体虚的人肠胃消化功能不强，出现咳嗽喘逆，痰多胸痞，食少难消等症状。 3.大黄附子细辛汤寒热并用，温攻兼施。功效是温阳散寒以及通便止痛。主要用来治疗阳虚寒结以及身体发热和舌苔白腻的。 |
