常用的痛风降尿酸药物中，非布司他起效较快，而且以较小剂量就能发挥出强大的黄嘌呤氧化酶抑制作用。在标准剂量时，服用非布司他一周到二周后，血尿酸浓度一般就可暂时下降到达标水平（小于360微摩尔每升）。不过，非布司他也有不少的副作用，比如容易引起溶晶时的痛风急性发作、肝功能异常和心血管疾病风险增高等等。中医中药治疗痛风和高尿酸血症，优势在于多靶点、全面性（即不只针对嘌呤代谢）和灵活性，但在起效速度上很难和化学合成的药物相比。因此，大众对中医防治痛风的总体感觉是：起效慢，疗程长。其实，只要辨症精准，配方得当，中医也可以达到以和非布司他类似的降尿酸效果，而且血尿酸浓度更稳定副作用更小。下面举例为证。
刻下症见：口干口苦，左足趾酸痛，下肢乏力困倦，腰膝酸软，纳食可，睡眠差，小便色黄，大便时干时稀，舌暗红，苔黄腻，脉弦数。此乃湿瘀互结之证，治当清热通络、利湿泄浊，佐以活血化瘀。处方如下：土茯苓60克，萆解30克，大黄15克，黄柏10克，忍冬藤30克，川牛膝20克，山慈姑30克，白芍30克，地龙10克，土鳖虫10克，炙甘草10克，等等，7剂口服，每日1剂；另以大黄200克，黄柏200克，黄藤200克， 栀子200克，川芎200克，红花200克，元胡200克，通草200克，冰片50克研成细末，用蜂蜜或蛋清调匀，外敷患处，每日1 次。
一周后三诊：乏力较之前明显减轻，疼痛症状消失，舌红，苔薄稍腻，脉弦细，血尿酸浓度为371微摩尔每升。上方土茯苓减为30克，加丹参30克，以加强活血化瘀之功，再服7剂。之后随访3个月，患者病情稳定，未诉关节疼痛（无痛风急性发作），无明显乏力不适，各项生化指标均正常（无副作用）。
上面的痛风医案中，治则为清热通络、利湿泄浊、活血化瘀。这三者之间存在着相互影响，相互促进的关系。比如活血化瘀、清热通络可促进湿浊的代谢，清热通络、利湿泄浊又可增强活血化瘀的效果；若湿浊排泄不利，则热不得清，血瘀更为严重，经络也不得通。如此等等。因此，在遣方用药时，还应根据痛风患者病情的实际变化，来确定治疗的重点和顺序，灵活变通，而不是以固定方药生搬硬套，笼统施治。如此，方见显效。 |
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患某，男，32岁，公司职员，2017年8月15日初诊。患者为北方人，体型高大，嗜酒，常食烧烤炙煿之品，时有左足第一跖趾关节肿痛，每于饮酒或劳累、受寒之后则疼痛加重，尤以夜间痛甚。在当地医院检查，血尿酸713微摩尔每升，确诊为痛风性关节炎。曾以双氯芬酸钠、秋水仙碱、别嘌醇等药物口服，痛风症状有所好转，但停药后时有复发，故转诊中医。
一周后再诊：用药后疼痛明显好转，口苦较前减轻，仍感乏力困倦（气虚），大便每日1次，小便色清，舌红，苔薄腻，脉弦滑。上方去山慈菇、黄柏、大黄，加黄芪30克，生白术30克，以健脾益气，加苍术30克，以燥湿健脾，7剂日1剂。同时，外敷方更改为生川乌150克，生草乌150克，生南星150克，生半夏150克，川芎150克，牛膝200克，元胡150克，细辛100克，冰片100克，研细末后以酒醋调匀，每日1次。
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