 慢性肾炎就是常见的肾脏疾病之一，中青年男性高发，是以慢性肾小球病变为主的疾病，但是大部分患者的病因并不明确。有研究表明，慢性肾炎和链球菌感染没有明确的联系，仅有大约20%的慢性肾炎从急性肾小球肾炎转变来的。多数学者认为可能是由于各种细菌、病毒或原虫等感染通过免疫机制、炎症介质因子及非免疫机制等引起发病。 慢性肾炎有可能会发展成尿毒症。在慢性肾炎发生后如果没有发现或置之不理，依然坚持不良生活习惯，局部的炎症不断发展，可能会导致肾脏逐渐纤维化，完全纤维化之后肾脏功能明显降低，直到功能丧失，最后就会出现尿毒症。但是，并非所有的慢性肾炎都会发展成尿毒症，只要养成良好的生活习惯，积极治疗，就可以控制疾病发展。 男子肾炎中医汤药治疗尿蛋白转阴 病例：患者xxx，男，29岁，不明原因总是感觉腰痛，劳累久坐后腰痛明显严重。2014年12月，因腰痛在当地医院检查发现血尿、蛋白尿，尿蛋白（+++）24小时尿蛋白定量3.6g，血压偏高。西医初步诊断为慢性肾炎，建议肾穿刺并使用激素治疗。患者认为激素副作用大，担心产生依赖，希望通过中医药治疗。 2015年3月来到北京求医，检查24小时尿蛋白定量3.82g，尿蛋白（++++），尿潜血（++），血压高。疲劳乏力，腰酸痛，每次劳累后足踝部轻度水肿，咽喉痒，口干口苦，睡眠不好。舌色淡，舌边齿痕，舌苔薄黄，脉沉弱。  中医专家辨证分析认为患者气阴两虚，湿热内停。治疗要益气养阴、清热利湿。采用基础方参芪地黄汤加减配方治疗，选用中药太子参、生地、山药、蒲公英、仙鹤草、生黄芪、茯苓等多种中药配伍治疗。一个月后复查24小时尿蛋白定量2.6g，尿蛋白（++），症状减轻，继续巩固治疗2个月。复查24小时尿蛋白定量0.6g，尿蛋白（+），没有不适感觉。继续服药一年尿蛋白转阴，随访中6年病情稳定，未见复发。 专家称，患者有乏力、腰酸、口干症状，是气阴两虚的表现，有口苦、尿频、轻度水肿、舌苔薄黄症状，说明有湿热内停。中药方剂参芪地黄汤可以益气养阴，加蒲公英可以清热利湿，治疗尿频；加冬瓜皮可以利水消肿，加芡实可以健脾涩精，治疗蛋白尿；加仙鹤草、小蓟可以止尿血，加天麻、酸枣仁等中药可以平肝养心安神。 中医治疗慢性肾炎，需要先治脾 “肾为先天之本、五脏六腑之根”脾为后天之本、气血生化之源，两脏关系甚为密切。肾主水，肾气虚弱，水液代谢发生障碍就可导致全身水肿、小便不利等症状，应从肾论治。脾主运化，脾气不升，则精微不能正常输布归藏而外泄，肾脏病时的蛋白尿则为精微外泄所致。 脾是后天之本，脾主运化。吃进的东西，通过脾的运化以后，才能输送到全身。脾还有涩精和统摄的作用。当脾不能统摄、涩精以后，精微物质就会流失，就会出现蛋白尿。持续的尿蛋白过高，会使肾脏发生纤维化、硬化萎缩，可能会进展到尿毒症。 慢性肾炎病程较长，尤其在终末期肾功能日益衰退，肺脾心肝等内脏功能同时受损。中医治疗应对肺、脾、心、肝等内脏进行调理，从整体出发调理患者体质，提高治疗效率。 用这4个经典方剂加减，可治疗疑难肾病 专家表示，处在发展期的膜性肾病，水肿、蛋白尿往往很严重，可以选择三个经方治疗，每个经方针对不同程度的肾病。 1、《防己茯苓汤》。出自医圣张仲景《金匮要略》，具有益气健脾通阳利水之功效。当皮水症（水气泛溢皮肤而见水肿的病症）处在一个中度严重的程度，水肿逐渐逐渐加重的时候，可以采用防己茯苓汤来治疗。防己有祛湿、通络的功效。湿邪阻滞了肾络以后，蛋白尿就很难得到控制了。要让肾的络脉保持通畅，才能控制住蛋白尿。茯苓利水渗湿、健脾宁心。通过调理脾胃，让脾胃的运化功能恢复，清阳的上升，浊阴下降，祛除水湿，能让水肿消失。  2、《防己黄芪汤》。出自医圣张仲景《金匮要略》，主要针对肾病初期出现的轻度水肿。黄芪为君药，黄芪有健脾益气的功效，由于肾病初期水肿不严重，药物的利水作用被放到了其次，更加专注于健脾益气。白术同样具有健脾益气的功效，并且还有一定的祛湿功效。针对出现水肿初期的肾病，用的是白术健脾祛湿，而且用黄芪作为君药益气，加强消除水肿的效果。中期的肾病就要把茯苓作为君药使用，而且使用量一般都比较大，甚至会达到30克。 3、《真武汤》。源自《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。”温阳、化气、利水作用较强，适用于有阳虚，尤其是肾阳亏虚的病人，出现了胃寒、怕冷，水肿又比较严重。慢性肾炎的血瘀证最常见。气虚血瘀，可以散瘀、活血。芍药可以起到很好的活血化瘀的作用。附子有温阳散寒的功效，生姜可以散寒解表，白术健脾益气，茯苓健脾渗湿，芍药活血化瘀。 4、《参芪地黄汤》。源自《杂病犀烛》，具有益气养阴，滋肾健脾之功效，主治脾肾不足，气阴两虚。用这个方剂调理顽固的肾病综合征最有效。因为肾脏病到了中后期，很多患者都有气阴两虚症，既有气虚的表现，病人出现疲乏、困倦、腰酸、腿软这些表现，还有咽干、口干，甚至出现盗汗的表现，有气虚的症状，还有阴虚的症状，该方治疗慢性肾炎蛋白尿有效率高达80%，可以减缓肾衰的发展。 （东方红星，文/李烈，医师/张振忠；约2000字）  |
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