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婴幼儿颌骨骨髓炎 【简介】 婴幼儿颌骨骨髓炎(osteomyelitis)是一种非牙源性化脓性炎症，较为少见，与成年患者不同的是，其感染途径主要由远处化脓性病灶经血源性感染所致。因此多发生于血运丰富的上颌骨，由此可累及周围软组织，从而导致眶下软组织蜂窝织炎。 【病理基础】 婴幼儿颌骨骨髓炎主要表现为急性化脓性颌骨骨髓炎，骨髓腔内大量中性粒细胞浸润，伴脓肿形成，同时骨组织由于缺血而形成死骨。 【影像学表现】 病变早期X线：可为阴性表现，CT检查可见早期骨膜反应及骨质破坏区域，超声可显示上颌骨邻近软组织肿胀，脂肪间隙模糊。MRI可进一步观察软组织表现，邻近软组织肿胀，脂肪间隙呈蜂窝状改变，并在T1WI呈等低信号，脂肪抑制T2WI呈不均匀高信号，增强呈不均匀强化。病变晚期可表现为骨质广泛破坏，CT和X线表现为骨质密度减低、层状骨膜反应伴死骨形成、牙胚移位及缺失（见本节“病例” )。 病例 患儿，男，4岁。双侧下颌反复肿痛3个月，张口受限1周。诊断为双侧下颌骨婴幼儿颌骨骨髓炎。   【诊断思路及诊断要点】 婴幼儿颌骨骨髓炎由血源性感染引起，因此无病原牙，但可伴有其他骨髓炎症。早期诊断主要依靠临床表现，后期可发现颌骨广泛的骨质破坏及骨膜反应，但无明确的病原牙。 |
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