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肩关节复合体与核心肌群的关系

 疼痛康复研究 2021-05-06

内部核心肌群(局部稳定系统

静态稳定性是指在保持对位对线结构良好的情况下长时间保持一个姿势的能力。

静态稳定也常被称为姿势稳定。姿势不仅是保持身体的一个位置,如站立。姿势也是动态的,无论是保持现有的姿势还是从一个姿势转变为另一个姿势。

内部核心肌由以下几个部分组成

  • 腹横肌

  • 多裂肌

  • 膈肌

  • 盆底肌

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腹横肌

腹横肌位于腹肌的最深处。它起于髂嵴、腹股沟韧带、腰筋膜和与之相关的下6肋骨,并附着于剑突、白线和耻骨。

腹横肌的主要作用是通过“穿入”腹壁来压缩腹部。当脐部向脊柱运动时可以观察到这种收缩。它除了起到稳定白线的作用外,对侧曲没有作用,但能使外侧躯干肌(内、外、腹斜肌)更好地发挥作用。因此腹横肌不参与脊柱的屈曲和伸展。

腹横肌是内部核心集群的关键肌肉。研究发现,在没有背疼的人身上腹横肌的集火比肩部活动提前30毫秒,比腿部活动提前110毫秒。这证明腹横肌在保证稳定性以完成四肢骨骼运动中的关键作用。

当腹横肌在吸气过程中收缩时,它会将中央肌腱向下拉并变平,从而增加胸腔的垂直长度并使腰椎多裂肌收缩。

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多裂肌

多裂肌是腰背部肌肉最内侧的部分,其纤维在腰椎棘突附近汇聚,形成被称为腰椎乳突的附着点。纤维向下方辐射,并延伸至下位2~5个脊椎骨的横突上。还有一些远端与骶结节韧带结合的纤维,这些纤维延伸到最后一节腰椎(L5)水平以下,止于髂骨和骶骨。

多裂肌是一系列较小的肌肉,可分为浅层和深层。骶骨底部附近的多裂肌数量比顶部多,特别是填充髂后上棘之间的空间。

多裂肌的伸展作用在维持腰椎稳定性方面扮演了至关重要要的角色,此外它还能抵抗腰椎的前屈和施加在腰椎上的剪切力。多裂肌也起着缓解椎间盘压力的作用,使体重均匀地分布于整个脊柱。浅层肌肉起着保持脊柱相对笔直的作用,而深层肌肉纤维则起着维持脊柱整体稳定的作用。

腰椎多裂肌和腹横肌是腰椎的关键稳定器。这两块肌肉与胸腰筋膜相连,以提供天然的深层肌肉紧身衣,保护背部免受伤害。当腹横肌和多裂肌共同作用时,骶髂关节刚度增加,这些肌肉对于挤压和稳定负荷下的骶髂关节至关重要,而且这种挤压需要合适的时间发生。

筋膜外部核心

外部核心肌群力量闭合肌肉包括四个筋膜链合体系统,分为。

  • 后纵链

  • 体侧链

  • 前斜链

  • 后斜链

这些肌筋膜链为骨盆束带提供了闭合力量和位置随后的稳定。任意一个肌筋膜链受损都不能确保骨盆和躯干的稳定性,还可能会导致包括肩关节复合体和颈椎在内的整个运动链的疼痛和功能障碍。

虽然体表肌群的肌肉可以单独训练,但是有效的力封闭需要这些肌筋膜链的特定协同激活和放松,以实现最佳功能和性能。

完整的肌筋膜链整合体代表了多种力量,由数块肌肉组成。每一块肌肉都可能会参与到多个链中。链可能重叠和互相连接,这取决于目标任务。

识别和治疗特定的肌肉功能障碍(如虚弱、不适当的募集或紧张)在恢复力封闭时非常重要。要理解为什么链的某些部分可能在活动中受到限制或缺少支持,需要注意以下几点。

  • 外部核心肌群的4个系统依赖内部核心肌群获得对关节刚度和稳定性产生有效的力量。

  • 若内部核心肌群不能正常工作以满足外部核心肌群的工作需求,通常会导致肌肉失衡、关节损伤和活动异常。

  • 使用现代的抗阻训练一起不能有效地调节外部核心肌群,因为用这类仪器进行的训练通常与日常的功能动作无关。

  • 外部核心肌群的调节要求内、外肌群的功能协调,应通过使用与患者日常工作或运动环境相关的运动控制模式,进行特定练习。

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