延胡索最早载于《雷公炮炙论》。又名元胡、玄胡，为罂粟科紫堇属多年生草本植物，与白术、芍药、贝母等并称“浙八味”，为大宗常用中药。元胡史载于《开宝本草》，原名玄胡索，因避宋真宗讳，改玄为延。性温，味辛苦，入心、脾、肝、肺，是活血化瘀、行气止痛之妙品，被称为“止痛圣药”，尤以止痛之功效而著称于世。具有显著之镇痛、镇静、催眠作用，对冠心病、心律失常、胃溃疡等多种疾病有较好的治疗效果。 元胡有很好的活血散瘀之功 ；对于一些气血瘀滞而脘腹胁痛，见于胆囊炎、胆石症胃炎等气血瘀滞而胆胃上逆者，吾喜用索延胡伍代赭石败酱草 金钱草 鸡内金海螵蛸三棱莪术同用，有很好的破滞破瘀而降胆胃上逆之效。对于胸痹心痛，即冠心病心绞痛直，吾喜用延胡索伍瓜蒌薤白川芎丹参等同用，有良好的活血化瘀而开胸通痹之能。 对于血瘀痛经，吾喜用延胡索伍与芍药当归益母草三棱莪术等配用，养血活血而以通经止痛。对于跌打损伤肿痛，可用索延胡与当归桂枝乳香没药等同用，有活血化瘀而以治损伤疼痛之功。 用于疝气疼痛，可用延胡索与王不留行 路路通 猪甲川楝子小茴香等同用，有疏肝解郁，而活血散结以止疝气疼痛之功。 延胡索配川楝子：川楝子入气分，长于疏肝理气而泻肝火；元胡行气活血而长于止痛，二药相配则疏肝行气之力显著，并可活血，气行则血行，清泻肝火，可用于肝郁有热而心腹胁肋诸痛，时发时止，口苦，舌红苔黄且脉弦数。 延胡索配乌药：元胡入血分，活血行气而善散血结，可行血中之气滞、气中之血滞，为血中气药；乌药入气分，行气宽胀而顺逆止痛，有温散肝肾冷气而疏降腹部逆气之功。二者同用，活血顺气，使气血同凋，对气滞血瘀而脘腹疼痛，尤以偏于寒性之气痛最为有效。 延胡索配当归：当归有补血活血而行气止痛之功，为妇科之良药；元胡有活血行气而散瘀止痛之能。二者合用则当归得元胡则能散瘀，元胡得当归且能补血，故可治疗妇女血瘀经闭而痛经者。 元胡、乳香、没药、五灵脂，均为常用的活血止痛药，均可用于血瘀疼痛，但元胡止痛作用最强，且应用部位十分广泛，五灵脂作用次之，乳香、没药又有消肿生肌之功，酒炒行血，醋炒止血，生用破血。今吾举例用延胡索 治疗慢性胆囊炎医案，观之。 杨某，女，87岁，丰城剑光镇人，经常上腹胀痛有3年，时常发作，经常住院点滴治疗，诊断慢性胆囊炎慢性胃炎，2018年2月18号过年初三吃了些油腻食物又发作，遂来门诊用中药治疗，刻诊患者痛苦面容，右上腹疼痛明显痛至牵引后背，口苦口干，饮食减少，食后胀疼更甚，大便微结小便黄舌红少苔脉弦。处方如下， 北柴胡 15g 白芍30g 郁金20g 茵陈 30g 香附 15g 陈皮 15g 延胡索20g 木香 15g 炙甘草 10g 黄芩10g 黄连6g 焦三仙各 20g 金钱草 15g 党参15g。水煎服用。七剂。二诊 ，各症状正常，上腹已不痛，口干口苦没有，饮食正常，原方续用防止病情反复发作。 延胡索平常量为6～12克，对于病情疼痛严重者，吾常用与15到20g,打碎入煎剂，或入丸散。其用药之特点，既入血分而又人气分，能行血中之气而又能行气中之血。盖气郁则痛，血滞亦痛，行气活血，通则不痛，故为活血利气止痛之良药，凡一身上下诸痛之属于气滞血瘀者，均可用之，常用治脘腹胁痛、妇女气滞血瘀经闭、痛经、腹中肿块、产后血瘀腹痛以及疝气作痛、跌打损伤肿痛等证，近来临床用治冠心病心绞痛，疗效甚捷。 |
