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胃痛立效方【组成】 白芷40g，白芍30g，甘草30g，百合30g，乌药15g，高良姜15g，醋香附15g，丹参30g，檀香15g，木香15g，砂仁10g，元胡15g。 【功能】行气活血，和胃止痛。 【主治】久治不愈，虚实寒热错杂胃痛（胃、十二指肠溃疡，各种慢性胃炎，胃黏膜脱垂等）。症见：长期难愈胃脘痛，胃脘喜温喜按，但又不能重按，大便或干或溏，舌苔薄白，脉弦。用法】上药加水600mL，煎取300mL；再加水400mL，煎取200mL。共取500mL，混匀，分2次早晚温服。日服1剂，5天为1个疗程。【方解】胃痛，是指上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。其发病主要由外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅、脾胃素虚等导滞胃腑郁滞，不通则痛。早期有外邪、饮食、情志所伤多为实证；后期常脾胃虚弱，往往虚实夹杂，如脾胃虚弱夹湿、夹瘀等；病理因素有气滞、寒凝、热郁、湿阻、血瘀等。其主要病机是胃腑郁滞，不通则痛。病理变化较为复杂，经久不愈，虚实夹杂。何老在40余年的临床实践中积累了丰富的经验，以著名医家焦树德祖传方歌“痛在心口窝，三合共四合”为依据，以“丹参饮、良附丸、百合汤、失笑散”为基础，自拟“胃痛立效方”，治疗各种原因引起的上腹胃脘部疼痛，效果显著。丹参饮，治疗血瘀气滞之心胃诸痛；良附丸疏肝行气，祛寒止痛，治疗肝胃气滞寒凝胃痛；百合汤养阴益胃止痛；加芍药甘草汤缓急止痛。白芷辛温，归肺、胃、大肠经，解表散寒，祛风止痛，消肿排脓，既可解表散寒治疗外感寒邪引起胃脘疼痛，又可辛散温通、消肿止痛、托毒排脓，对各种消化性溃疡引起的胃痛有很好的止痛作用，其用量较大，需40g；加木香行气止痛；加砂仁化湿和胃止痛；金铃子散为元胡、川楝子，川楝子据现代药理研究有黏膜毒性，故弃而不用，只用元胡行气止痛。何老云，胃痛在临床上可见于多种疾病，常反复发作，病人为之苦恼甚久。本药服药后胃痛症状明显缓解，病人气虚症状明显好转，以此取得病人的信任，为进一步治疗，恢复脾胃功能打下基础。 【加减运用】若寒凝重者，减丹参为20g，加吴茱萸5g；湿热明显，加薏苡仁、苍术；气虚明显，加黄芪、党参；痰热明显，合小陷胸汤；气郁明显，重用醋香附；食欲不振，胃腑灼热，大便干涩，加沙参、麦冬，重用白芍至40～60g；气虚明显，加黄芪；腹胀甚，加厚朴；有血瘀者，可加桃仁；阳虚者，加肉苁蓉、熟附子。【注意事项】规律的饮食、生活习惯，忌暴饮暴食，饥饱不均。忌辛辣生冷刺激食物，避免过劳。 【病案举例】患者，童某，男，44岁。2016年2月10日初诊。患胃痛10余年，形体消瘦，面色萎黄无华，平素怕冷，胃脘部喜温喜按，四肢不温。近期因饮食不节（饮酒），胃脘部疼痛加剧，空腹胃脘灼热嘈杂明显，呕吐酸苦水，时有呃逆，口淡纳不香，大便不干不畅，小便调畅，夜寐轻浅易醒，舌淡红苔薄脉细弱。胃镜提示：胃溃疡、十二指肠球炎。辨证为寒热错杂之胃痛。治疗以行气活血，和胃止痛。处方予以胃痛立效方加减口服，示方如下：白芷40g，白芍15g，甘草15g，百合30g，乌药15g，高良姜15g，醋香附15g，党参15g，檀香10g，木香15g，砂仁10g，元胡15g，海螵蛸30g，浙贝母15g，炒神曲15g，吴茱萸3g.3剂，水煎服。2月13日二诊：诉服药后胃痛、泛酸症状明显改善。上方加茯苓15g，猪苓15g，炒苍术10g，炒鸡内金15g，5剂，继服调理，后期调方制成膏剂口服。2016年4月26日二诊，胃痛未发作，且面色红润，纳香。（杨宇玲 陈英整理） |
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