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肾虚牙痛方 【组成】沙参30g，川楝子10g，枸杞子30g，当归30g，生地黄30g，山麦冬30g，地骨皮30g，蜂房15g。【功能】滋肾水，清虚火。【主治】肾虚牙痛证。头痛，牙痛，齿松齿衄，烦热干渴，舌红苔薄欠津。本方用于肝肾阴虚证，临床应用以头痛，牙痛，齿松齿衄，烦热干渴，舌红苔薄欠津，脉沉细或虚弦为辨证要点。【用法】上药加水500mL，煎取200mL；再加水300mL，煎取100mL。共取300mL，混匀，分2次早晚温服。日服1剂，中病即止。 【方解】本证多由阳明气火有余，胃热耗伤阴精所致。治疗以清胃热，滋肾阴为主。阳明之脉上行头面，入上齿中，阳明气火有余，胃热循经上攻，则见头痛牙痛；热伤胃经血络，则牙龈出血；热耗少阴阴精，故见烦热干渴；舌红苔少，为阴亏症状。故本方以滋养肝肾，疏泄肝气立法。肾为肝之母，滋水即能生木，以柔其刚悍之性，故以地黄、枸杞滋水益肾为君。肺主一身之气，肺气清肃，则治节有权，诸脏皆滋其灌溉，而且养金即能制木，以平其横逆之威；胃为阳上，本受木克，但土旺则不受其侮，故以沙参、麦冬清肺益胃，二者为臣。当归入肝，补血活血，而辛香善于走散，乃血中气药，故用以为佐。更加一味川楝，泄肝通络，条达气机，故用以为佐。《本草纲目》曰：“枸杞之滋益不独子，而根亦不止于退热而已。但根、苗、子之气味稍殊，而主治亦未必无别。盖其苗乃天精，苦甘而凉，上焦心肺客热者宜之；根乃地骨，甘淡而寒，下焦肝肾虚热者宜之，此皆三焦气分之药，所谓热淫于内，泻以甘寒也。”故地骨皮用于清热、凉血。蜂房归胃经，用于牙痛，是疮疡肿毒的特效药。诸药合用，为滋水涵木、疏土养金的良方。 【加减运用】火盛者，可加山栀子、地骨皮以清热泻火；血分热盛，齿衄出血量多者，去熟地，加生地黄、玄参以增强清热凉血之功。【注意事项】大便溏泄，脾胃阳虚者不宜使用。 【验案举例】患者女，68岁，2015年11月就诊。因近期牙痛症状反复发作，牙齿松动出血情况明显，烦躁多汗，口干多饮，自行服用牛黄解毒片、三黄片等药物均无效，舌红苔薄欠津，脉沉数。何老认为，牙齿位于口内，属足少阴肾经，足阳明胃经之脉入于上齿，手阳明大肠经之脉入于下齿，故本病与肾、胃、大肠等脏腑关系密切。虚证，多由于肾阴亏损，虚火上炎，牙失荣养所致。肝藏血，主疏泄，体阴而用阳，喜条达而恶抑郁。肾阴亏损，虚火上炎，灼烁牙体及牙龈，令骨髓空虚，牙失荣养，致根脚浮动而隐痛；肝气久郁，经气不利则头痛；阴虚津液不能上承，故烦热干渴、舌红少津；阴血亏虚，血脉不充，故脉细弱或虚弦。患者老年女性，肝肾阴血亏虚而肝气不舒，肝气犯胃，郁久化热，胃火上蕴而发病；治益滋肾水，清虚火。故予以肾虚牙痛方治之：沙参30g，川楝子10g，枸杞子30g，当归30g，生地黄30g，山麦冬30g，地骨皮30g，蜂房15g。患者服用6剂后牙痛症状明显缓解，烦躁、口干多饮等症状消失，无明显头痛，后连服4剂，牙痛症状未再反复。（苏琦 杜樱洁整理） |
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