【杨黎黎用经方】春天发病的结膜炎~

第20210507期

春天发病的结膜炎

作者/杨黎黎 内蒙古呼伦贝尔市洄溪草堂

  W某，34岁，身高165，体重形体偏瘦，颜面有色，斑面色黄暗，双眼结膜充血，左侧较为严重。 2021年3月20日初诊。

主诉：眼睛干涩3年，加重十天。

现病史：患者患眼疾有三年，诉每年春天眼疾就会加重，平日眼睛也会有不适，到医院看诊，眼科诊断为结膜炎，给予普拉洛芬滴眼液外用，平时用此眼药水有缓解，今年春天眼疾开始加重，来看诊中医。

现症状：眼睛干痒，酸涩，近期失眠，入睡困难，易醒，如此使得眼疾加重。近期脾气大，久坐后少腹胀满，感觉胸闷气短，咽喉部异物感，大便常有排不净感，尿黄，口干喜饮。三月初来的月经，12天才结束。

查体：舌质暗红，舌尖红，苔黄腻，脉弦数，心下按压疼痛，两胁下压痛，咽红。

西医诊断：结膜炎。

处方：丹栀八味解郁加桑叶。

丹皮15g 栀子10g 柴胡15g 枳壳15g 白芍15g 甘草6g 姜半夏15g 厚朴15g 苏梗15g 茯苓15g 桑叶15g （后下），五剂，水煎服。

2021年3月27日二诊，眼睛好了很多，红血丝减少，不那么干涩了，吃中药后一直未用眼药水，情绪好很多，睡眠已经恢复正常。胸闷气短也好转，守一诊方继续五剂。

2021年4月6日三诊，眼睛几乎没有不适，感觉身体舒服多了。停药观察，建议明年春天可以再过来调理。

按语：

1、患者形体偏瘦，面色黄暗无光泽，颜面色斑，平时易生气，言语间纠结，钻牛角尖，心下按压紧张，经前易怒，乳胀、头痛，久坐少腹易胀。咽部敏感，常不适，平时较敏感，对身体变化较关注，为典型的八味解郁汤体质，患者眼疾每到春天发病严重，又伴有胸闷烦躁失眠等属气郁化火所致的“气火”综合征，此时我们所用之药不能温补，不能养血，养阴润燥也不行，要开窗透热，用栀子、黄芩、枳壳等。

2、八味解郁汤调体理气解郁，加栀子即方中合了栀子厚朴汤，安眠、除烦、除胀，让患者神清气顺。患者眼结膜充血，血溢脉络，用入血分药丹皮，来清热凉血，加桑叶可散风热，其药归肺、肝经，肝开窍于目，白睛属肺，可视为引经药。

3、今年立春为2月3日，南方的节气比较应时，常言“菜花黄，医生忙”，江南3月左右菜花黄，北方虽然雪还未化净，但在“惊蛰”这个节气开始，万物已有苏醒的状态，人体阳气扶郁，容易导致气滞或气逆，很多患者也会在此时出现以心烦易怒，头痛失眠，胸膈满闷等气郁化火之相，此时我们常用栀子剂帮患者开窗透气，让患者神清气顺度过此季。

END

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