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以新的视角看中医——《人体热环境医学》（22） 不同种类筋膜、韧带的热力学形变（6） 杜 湧 滨 （8）系膜 肠系膜 系膜主要是肠系膜，词条中介绍：“悬垂、固定肠管的腹膜的一部分。”“肠系膜是两层腹膜愈合而成的，所以薄而韧。通往肠的血管、神经多分布于其上，伴随肠管的分化、延长、迂曲，而肠系膜的形态也趋于复杂化。哺乳动物将小肠系膜称为肠系膜，大肠部分称为大肠系膜，直肠部分称为直肠系膜。”在读《人体解剖学》后知道，肠系膜中有大量血管、淋巴管、神经。肠系膜的热状态对于肠道的位置、循环有很大关系。可以推演，如果肠系膜发生了热力学形变，它会挛缩，压迫住其中的血管、淋巴管、神经，使血液、淋巴液的输送和回流受到影响，尤其是不能将门静脉血完全及时的回流，这将对肠道及相关的循环有较大影响。另外，肠系膜的挛缩将会改变肠道的正常位置，造成某些死角，这些死角使得途经此处的食糜即消化物（包括气体）受到阻碍，造成许多消化道的疾病。肠系膜是和肠道外面的那层被膜相连的，如果肠系膜发生了热力学形变，那么和肠系膜联系在一起的肠道被膜将同样受到过热的影响，那么肠道被膜将会给肠道造成不利的热环境，影响肠道的功能，例如，便秘、吸收不好、腹胀等。有些被认为疑难病的病症实际上都是由于肠系膜的过热挛缩引起的。 大网膜、小网膜是脏腹膜的延伸，在胃和横结肠、胃和肝脏下端联系的腹膜。小网膜由肝十二指肠韧带、肝胃韧带构成，大网膜由胃膈韧带、胃脾韧带、胃结肠韧带构成，大网膜在胃底和横结肠之间有一个反折，而横结肠的系膜则生根于位于胰脏前面的腹膜上。从《人体解剖学》图上我们可以看到大网膜从胃大弯处下来，一直向下，到下腹部，再折上来，和横结肠下缘相连接。为什么身体有这样一种连接方式，我推演这是生理的需要，一是大网膜可以在腹腔前面形成一种保护层，在腹部的前面一个是让肠子免直接受到外界冷空气的侵袭，二是当外界有猛烈撞击时它形成一种缓冲。大网膜还有一种贮存热量（即脂肪）的功能，当一个人的热量摄入过大，大网膜上就会生成许多脂肪垂，作为能量的贮存。在读张锡纯的有关文章时看到大网膜（他称作板油）也是储存多余热量的部位之一，它网状的筋膜结构同样会发生热力学形变，可以在局部温度升高，由此变得僵硬，也可以发生挛缩，用以分子间斥力势能（挛缩）方式贮存能量，实际上大网膜可以理解是一个贮存能量的大“仓库”，这一点以前似乎没有人认识到。此处还有一个特点，就是用手按压探查腹部可清晰的感知大网膜的热力学形变状态，一方面可探知大网膜的热状态，另一方面它所代表的是相邻脏腑部位的热状态，从而可以间接得知大网膜所覆盖脏器的热状态。小网膜是连接肝脏和胃小弯的几组韧带，小网膜囊的空间不小，为什么会生成这样，我想这是为了给胃充满食物后留有空间。还有一点，它能够贮存肝脏和胃的多余热量。 网膜、系膜中的韧带是以分子间斥力势能形式贮存能量的巨大仓库，对这一点必须有明确的认识，并从物理学上理解。 这里我在想一个问题，当一个人摄取了大量热量后，这些过多的热量主要贮存的组织之一便是筋膜，腹腔筋膜的主要部分是壁腹膜和脏腹膜，当壁腹膜和脏腹膜摄取了过多的热量之后，有可能发生热力学形变，而脏腹膜摄取的多余热量比较容易聚集的部位应该在膈下，因为热是向上聚集的，不论是壁腹膜还是脏腹膜，膈是最高处，如果热向上运行到此往往被膈阻挡不能再向上传导了，于是聚集在这里。爱聚集的地方还有肝脏的裸露面，这里同样形成一个倒着的碗型，热量不容易散发。肠系膜都是向腹膜后壁上方的，因此有肠系膜传导的过多的热量容易聚集到胰腺外及网膜囊上隐窝，正是在膈下的这一横带，是人体内脏最集中的地带，而且相互交汇、各种膜、韧带、淋巴、血管，十分复杂，在这种复杂的局面中我们应把握主要的矛盾和关键因素，即这个带中的各个局部的热环境，它所影响的区域，脏器、循环，以及造成对身体位置的改变，改变后的位置又会对身体产生何种影响。 |
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