【系解021】腹膜

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腹  膜

一、概念：

      1、腹膜：覆盖于腹、盆腔壁内表面，脏器外表面薄而光滑的浆膜，分脏、壁两层。

      2、壁腹膜：衬于腹、盆壁内表面的腹膜。

      3、脏腹膜：覆盖于腹、盆腔脏器外表面的腹膜。

      4、腹膜腔：脏、壁腹膜互相延续、移行，共同共同在腹盆腔内形成的不规则腔隙，（男性封闭，女性与外界相通）

二、功能：

1、分泌：脏层分泌少量浆液，润滑、减少脏器间的摩擦。

2、吸收：液体、空气，壁层吸收能力由上到下逐渐减弱，手术术后半卧位。

3、防御：含大量巨噬细胞。

4、修复再生功能。

5、支持、固定脏器。

三、与脏器的关系：

      1、内位器官：指器官的各面几乎全被腹膜覆盖者，如胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢和输卵管。

      2、间位器官：指器官的3面或表面的一半以上被腹膜覆盖者，如升结肠、降结肠、直肠上段、肝、胆囊、膀胱和子宫。

      3、外位器官：指器官只有一面被腹膜覆盖者，如十二指肠降部和水平部、直肠中段、胰头和胰体、肾上腺、肾和输尿管。

四、形成的结构：

1、网膜：双层腹膜，薄而透明，层间夹血管、神经、淋巴管。

      1）小网膜：肝门与胃小弯，十二指肠上部间的双层腹膜。

          1）肝胃韧带：肝门至胃小弯之间的双层腹膜皱襞，有胃左右动脉等。

          2）肝十二指肠韧带：肝门至十二指肠上部之间的双层腹膜皱襞。

其内的结构的位置关系：右前方为胆总管，左前方为肝固有动脉，后方为门静脉

      2）大网膜：由4层腹膜构成，其中前两层自胃大弯和十二指肠上部向下延续而成，约达脐平面以下，返折向上，成为大网膜后来两层，上行延续为横结肠系膜。在成人大网膜的4层常愈合在一起。

胃结肠韧带：胃大弯与横结肠之间的大网膜前两层。

2、系膜：1）肠系膜，2）阑尾系膜，3）横结肠系膜，4）乙状结肠系膜。

3、韧带：

      1）肝的韧带：①镰状韧带，②冠状韧带，③左右三角韧带，④肝十二指肠韧带，⑤肝胃韧带

      2）脾的韧带：①胃脾韧带，②脾肾韧带，③膈脾韧带，④脾结肠韧带

      3）胃的韧带：①肝胃韧带，②胃结肠韧带，③胃脾韧带，④胃膈韧带

五、腹膜的隐窝、皱襞和陷凹：

1、网膜囊：位于胃和小网膜等后方的一个扁窄的腹膜间隙。

      上壁：肝左叶和肝尾叶以及膈下面的腹膜

      下壁：大网膜下缘、第2、3层的转折处

      前壁：小网膜、胃后壁 ，大网膜前两层。

      后壁：左肾上腺、左肾上端和胰前面的腹膜、横结肠及其系膜和大网膜后两层

      左侧壁：脾、胃脾韧带、脾肾韧带。

      右侧壁：借网膜孔通大腹膜腔。

◇网膜孔（Winslow孔）：T12-L2前方范围内，可容1-2指

      上界：肝尾状叶                 

      下界：十二指肠上部

      前界：肝十二指肠韧带           

      后界：覆盖于下腔静脉前面的腹膜

2、腹膜陷凹

      1）男性：直肠膀胱陷凹

      2）女性   

    膀胱子宫陷凹

    直肠子宫陷凹（Douglas腔）：腹膜在直肠和子宫之间形成的凹陷，在坐位、半卧位和立位时，是腹膜腔的最低点，腹膜腔积液常沉积于此，可经直肠前壁或阴道后穹进行穿刺或引流。

六、腹膜腔的分区和间隙：

结肠上区：

     肝上间隙、肝下间隙

结肠下区：

    结肠旁沟、肠系膜窦

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