腹膜和腹膜腔（2）—小、大网膜和网膜囊

参考阅读

腹膜与腹膜腔的实体解剖

腹膜和腹膜腔（1）—概述

1小网膜

是连接于肝门与胃小弯、十二指肠上部之间的双层腹膜。形似围在脖下的“餐巾”。右侧部称肝十二指肠韧带，内有胆总管、肝固有动脉、门静脉等主要结构通过。左侧部称肝胃韧带。

小网膜和大网膜

2大网膜

是连于胃大弯和横结肠之间的四层腹膜，包括胃前、后壁的腹膜在胃大弯处愈合，形成大网膜的前两层，向下延伸至脐平面稍下方，然后向后上折返，包被横结肠，形成大网膜的后两层。呈“围裙”状悬挂于横结肠和小肠的前方。大网膜内含脂肪、血管、淋巴管等，活动度大，有限制炎症蔓延的作用。

大网膜

3网膜囊及界限

为腹膜腔的一部分，别名小腹膜腔，是一前后扁狭的囊，位置较深。网膜囊以外的腹膜腔称大腹膜腔。

女性正中矢状断面

（深绿色为小腹膜腔，浅绿色为大腹膜腔）

胃掀开显露小腹膜腔

• 前壁：自上向下依次为小网膜、胃、十二指肠上部和大网膜的前两层；胃后壁穿孔时，胃内容物常积聚在囊内，给早期诊断加难度。

• 后壁：为覆盖于胰、左肾上腺、左肾的腹膜，横结肠、横结肠系膜及大网膜后两层；

• 上壁：是肝尾状叶和膈的壁腹膜；

• 下壁：为大网膜前后两层返折处（若大网膜的前两层与后两层紧密愈合，甚至与横结肠亦愈合，则大网膜前两层与后两层的愈合处的上缘及横结肠则为下壁）；

• 左壁：为脾，胃脾韧带和脾肾韧带；
  

• 右壁：不明显，上端有一个可通过1-2横指大小的孔，为网膜孔。

  
  

  上、下、后、左、右壁（胃被移除）

4网膜孔及界限

称Winslow孔，是位于肝十二指肠韧带与后腹膜壁层之间的孔，是网膜囊与囊外腹膜腔之间的唯一通道。

胃掀开显露小腹膜腔

• 前界：肝十二指肠韧带（小网膜游离缘）
  

• 后界：隔腹膜为下腔静脉

• 上界：肝尾叶

• 下界：十二指肠上部

正常的网膜孔径可伸入1-2指。手术时常经网膜孔探查胆道等。网膜囊以外的腹膜腔称大腹膜腔。

横断面

5小网膜囊的变化

婴幼儿时期大网膜沿胃大弯双层垂下至盆腔上口高度再向后上反折至横结肠，共四层腹膜构成。成人大网膜四层互相愈合，呈门帘状遮于腹腔下部器官的前方。

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