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北京降压0号，即复方利血平氨苯蝶啶片，是我国老一辈著名数学家华罗庚教授、吴英凯院士、洪昭光教授等众多专家原创的长效降压药物，应用已有几十年，年使用量数亿片。 原卫生部全国心血管病防治科研领导小组副组长、北京安贞医院著名心血管病专家洪昭光教授年轻时，困惑于当时高血压的控制率很低。当时的降压药需每日服三次，每次3-4片，很难坚持按时服药，血压自然控制不好。有位老工人给洪教授出点子，建议研制出一种每天只吃一次，一次只吃一片的降压药。 在数学家华罗庚教授的启发下，研发小组将多种西药合理组合在一起，互相协同正作用、抵消不良反应，加强降压疗效，最终优选出世界首个具有独立知识产权、一天用一片的降压药——北京降压0号（后更名0号，通用名为'复方利血平氨苯蝶啶片'）。 虽然当前新药层出不穷，复方利血平氨苯蝶啶片依然是社区医疗单位高血压治疗的常用药物之一，但很多新病人对它依然陌生。今年发布的高血压指南中并未将北京降压0号列为一线降压药，这使得依旧在服用此药的患者心生疑惑：难道北京降压0号效果不好或者副作用大？读了这篇文章你就会了解到北京降压零号的优缺点以及适用性。 组成及药理作用 北京降压0号为复方制剂，常用量：一次1片，一日1次。维持量：一次1片，2-3日1次。其组份为氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、硫酸双肼屈嗪、利血平。 本品为薄膜衣片，除去包衣后显黄色，每片含氢氯噻嗪12.5mg，氨苯蝶啶12.5mg，硫酸双肼屈嗪12.5mg，利血平0.1mg。氢氯噻嗪是一种排钠的利尿剂，它可减少血容量，从而降低对血管壁的挤压作用。氨苯蝶啶也是一款利尿剂，不过它具有保钾的作用。硫酸双肼屈嗪为血管扩张剂，能进入血管平滑肌细胞，使血管扩张而起到降压作用。与后续研发的钙通道阻滞剂（地平类）降压药效果类似。利血平是一种具有中枢和外周双重作用的交感神经抑制剂，它能够使交感神经兴奋性降低，从而降低血压。与后续研发的β受体阻滞剂的作用效果类似。 文献报道氢氯噻嗪和氨苯蝶啶为利尿药，可减少水钠潴留，使血容量降低，循环血量减少，起到降压作用。同时由于排钠能使血管壁钠离子浓度降低，使血管对儿茶酚胺类药及血管紧张素的反应性减弱。因此能增加基础降压药的降压效果，起到协同作用。 氢氯噻嗪与氨苯蝶啶合用能增强利尿作用，各自剂量减少，并互相拮抗副作用。氢氯噻嗪作用于远曲小管及髓袢升支皮质部，抑制钠离子的重吸收，使大量钠离子到达远曲肾小管和集合管，而起利尿作用。氨苯蝶啶为保钾型利尿药，有较弱的利尿作用，并可缓解氢氯噻嗪引起的低钾血症。 硫酸双肼屈嗪和利血平是降压药，扩张细小动脉而使血压下降。利血平能使交感神经节后纤维末梢贮存的传导介质去甲肾上腺素减少乃至耗竭，产生抑制去甲肾上腺素能神经作用，血压下降。这两种药物合用，降压效果有协同作用。 降压效果及副作用 北京0号含有不同降压机理的药效成分，且各类药物的剂量较小，因此北京降压0号具有温和、持久的降压效果。大量的临床研究结果证实，北京零号具有良好的短期和长期降压疗效。每日一次服药可以平稳地降低血压，并维持24h疗效。此外，清晨或夜间服用北京降压0号，均能够明显改善非杓型原发性高血压患者的血压情况，有效降低夜间血压及抑制血压晨峰现象。 作为一款较早的复方降压药，北京0号的安全性和耐受性虽在可接受范围之内，但副作用的确不少。北京降压0号成分复杂，其各个成分有不同的副作用。总的来看，北京降压0号会： （1）导致胃酸分泌增加：北京降压0号中的利血平，可抑制交感神经系统兴奋性，但这又会使对应的副交感神经兴奋性增加，导致胃酸分泌增加，因此该药禁用于消化性溃疡患者。 （2）可引起抑郁情绪：交感神经在人的情绪控制中也伴有重要角色。交感神经兴奋性降低，情绪水平常有下降的趋势。有患者口服利血平后，出现抑郁症的表现，停药后症状消失。所以北京降压0号不适用于抑郁症患者。 （3）可导致心率过慢：交感神经还是控制心脏跳动的重要机制。因利血平拮抗交感神经系统，服用北京降压0号后可能有患者出现心率过慢，传导阻滞，尤其是对于老年人、本身传导系统功能差的病人。这也是β受体阻滞剂的常见副作用。 （4）可导致尿酸升高：北京降压0号含有氢氯噻嗪和氨苯蝶啶等利尿剂。利尿剂在促进排尿的同时，也会导致细胞外液浓缩、肾小球滤过率降低、肾小管分泌受抑制，而近曲小管重吸收增加，从而导致尿酸升高。所以有尿酸明显升高或痛风的患者，尽量避免使用。 （5）可影响血糖控制：氢氯噻嗪可抑制胰岛素释放，影响组织对葡萄糖的利用而升高血糖，故糖尿病患者慎用北京降压0号。 （6）可导致巨幼红细胞贫血：氨苯喋啶可抑制二氢叶酸还原酶，引起叶酸缺乏。而叶酸具有促进骨髓中幼细胞成熟的作用，人类如缺乏叶酸可引起巨红细胞性贫血。特别是肝硬化病人，服用北京降压0号可发生巨幼红细胞贫血症。 总结 北京降压0号的副作用发病几率还没有达到显著的水平，否则当年就不会被批准上市。这药的价格相对于其它降压药要便宜不少，这对于有经济负担的高血压患者而言性价比不错。 如果患者经济条件允许或者服用北京降压0号已经出现了一些副作用，建议选择使用副作用相对小的一线降压药，例如地平类降压药、沙坦类降压药、普利类降压药等等。若患者服用北京降压0号降压理想，且没有明显不可耐受的副作用，可以继续服用此药。  |
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