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新生儿颅内出血 母患原发性血小板减少性紫癜、孕期用苯妥英钠、苯巴比妥、利福平等药物 不适当输入高渗溶液（碳酸氢钠、葡萄糖钙、甘露醇等）→毛细血管破裂脑室周围-脑室内出血PVH-IVH periventricular-intraventricularhemorrhage- 主要发生于GA<32周、BW<1500g早产儿，GA愈小、BW愈低，发病率愈高
- 出血发生时间50%在生后＜24h，90% 在＜72h仅少数发病较晚
并梗阻性脑积水，遗留智力、运动发育障碍等神经系统后遗症冠状切面：右侧脑室内出血（箭头）破入临近脑实质→右颞-枕叶脑实质出血（箭头）出血原发部位在蛛网膜下腔内，是新生儿颅内出血中较常见一种类型- 多数出血量少，无临床症状，或易激惹、肌张力异常等轻的神经系统表现，多于1周内恢复正常
- 预后 大多数良好，极少数因大量出血短期内死亡或遗留交通性或阻塞性脑积水
冠状扫描：示蛛网膜下腔 （E）和半球裂隙（I）显著增宽，蛛网膜和皮层表面回声增强，S为矢状窦外侧中央沟及大脑表面沟多发浅条状及点状高密度影，蛛网膜下腔出血（箭头所示），大脑弥漫性水肿脑实质出血 IPH intraparenchymal hemorrhage- 常见于足月儿，由于小静脉栓塞、毛细血管压力增高、破裂所致。
- 少量点片状出血，临床上可无明显症状。脑干出血可出现瞳孔变化、呼吸不规则和心动过缓等脑干症状。
冠状切面：双侧大脑半球团块状强回声光团，左侧更重，脑中线轻度移位→脑实质出血（箭头）硬脑膜下出血 SDHsubdural hemorrhage 出血量少，无症状，少数数月后发生慢性硬脑膜下积液 严重的小脑幕、大脑镰撕裂和大脑表浅静脉破裂导致严重后颅凹出血，引起脑干压迫症状、出生后数小时死亡冠状切面：右侧大脑半球（顶额颞叶）表面大片无回声暗区，脑实质受压变形（箭头）小脑出血 CHcerebellar hemorrhage 多见于GA<32周、BW<1500g的早产儿或有产伤史的足月儿 严重者出现脑干症状频繁呼吸暂停、瞳孔变化、心动过缓，可在短时间内死亡冠状切面显示小脑部位弥漫性强回声改变，左矢状切面示小脑回声显著增强，小脑失去正常形态，边缘不规则→小脑出血（箭头）病史、症状、体征à提供诊断线索à头颅B超、CT、MRIà确诊- 对颅脑中心部位病变分辨率高，是PVH-IVH特异性
- 轴位、矢状位及冠状位成像→清晰显示颅后窝及脑干等B超和CT不易探及部位病变是确诊各种颅内出血、评估预后的最敏感检测手段。
乙酰唑胺 50～100mg/（kg·d），分3～4次口服 顶骨帽状腱膜下埋置储液器（Ommaya reservoir）- 加强孕妇保健工作，提高产科技术减少围生儿窒息和产伤；对患有出血性疾病的孕妇及时治疗。
新生儿颅内出血由多种病因引起，主要与早产、缺氧缺血、外伤等因素引起；诊断应根据病史、临床症状和体征，但确诊需依靠头颅影像学检查，包括头颅B超、CT和MRI等检查。三种检查方式各有其优势和局限性。治疗包括支持疗法、止血、控制惊厥、降低颅内压和治疗脑积水等综合性治疗。
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内科学 内科学在临床医学中占有极其重要的位置，它是临床医学各科的基础学科，所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有其普遍意义，是学习和掌握其他临床学科的重要基础。它涉及面广，包括呼吸、循环、消化、泌尿、造血系统、内分泌及代谢、风湿等常见疾病以及理化因素所致的疾病。与外科学一起并称为临床医学的两大支柱学科，为临床各科从医者必须精读的专业。
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