脑疝简图及影像图例

     脑疝是指正常颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑组织从高压区向低压区移位，被挤到附近的生理孔道或非生理孔道，使部分脑组织、神经及血管受压，脑脊液循环发生障碍而产生相应的症状群。

      脑疝是由于急剧的颅内压增高造成的，在做出脑疝诊断的同时应按颅内压增高的处理原则快速静脉输注高渗降颅内压药物，以缓解病情，争取时间。当确诊后，根据病情迅速完成开颅术前准备，尽快手术去除病因，如清除颅内血肿或切除脑肿瘤等。

shows six types of brain herniation: 

Supratentorial herniation 

Uncal Central (transtentorial) 

Cingulate (subfalcine) 

Transcalvarial Infratentorial herniation Upward (upward cerebellar or upward transtentorial) 

Tonsillar (downward cerebellar）

图例1：左侧扣带回大脑镰下疝

图例2：粗箭头：大脑镰下疝，细箭头：下行型小脑幕切迹疝

图例3：左急性硬膜下血肿患者。轴位CT显示左侧单向下行型小脑幕切迹疝。钩内侧移位和环池消失（粗白箭）。脑干旋转和移位到对侧和尾部的产生同侧环池（细白箭头）扩大。压迫对侧后颞角导致其前方扩大（星）。注意左枕叶

梗死（细黑色箭头）继发于左侧大脑后动脉压迫。

图例4：左亚急性小脑梗死患者。(a）冠状位增强扫描显示左小脑扁桃体

疝（细黑色箭头）和左侧小脑半球在小脑幕切迹后缘延伸

缺口，构成一个上行型小脑幕切迹疝（粗白色箭头）。（b）轴位T2WI MR显示小脑蚓部及左侧小脑半球（细黑箭头）向上通过小脑幕切迹压缩顶盖（粗白

箭头）。侧脑室扩大所致幕下脑室系统受压所致。

图例5：矢状T1WI MR与左颞叶低级别胶质瘤病人，呈上行型经蝶骨翼突出。注意，颅中窝左侧颞叶及外侧裂隙进入前颅窝（细白箭头）

图例6：基底动脉梗塞患者。冠状位T2WI MR显示上行型小脑幕切迹疝

（黑色箭头）和双侧小脑扁桃体疝（细白色箭头）

图例7：脑梗塞减压治疗后脑组织经颅骨缺损处疝出

小结：

脑疝的观察注意中线，脑室的移位，基底池的消失，脑沟，裂池的消失。注意脑疝疝出的程度和临近结构的累及，注意继发性改变，如脑积水，梗塞，出血等。