|
颅内压增高 01临床表现 主征：头痛、呕吐和视神经乳头水肿。其中头痛是颅内压增高最常见的症状。 生命体征改变：早期代偿性出现血压升高，脉搏徐缓，呼吸深慢（两慢一高），称为Cushing 反应。 意识障碍：初期可出现嗜睡等意识障碍，后期出现昏睡、瞳孔散大，发生脑疝。 02体位 床头抬高15°～30°斜坡位，利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。昏迷病人应采取侧卧位，以便于呼吸道分泌物排出。 03应用脱水剂 最常用20% 甘露醇250 ml，在30 分钟内快速静脉滴注，每日2 ～ 4 次。 04瞳孔及肢体活动 颅内压增高病人出现患侧瞳孔先小后大，对光的反应迟钝或消失，提示小脑幕切迹疝的发生。 肌力分级 0级：无收缩，无关节活动 1级：有轻度收缩，无关节活动 2级：有肌收缩，关节有活动，可水平移动 3级：可抬离床面，但不能对抗阻力 4级：对抗中度阻力，肌力较正常弱 5级：肌力正常 小儿惊厥 01常见人群 常见于婴幼儿，最常见的是高热惊厥。 02惊厥持续状态 发作持续超过30 分钟或2 次发作之间意识不能完全恢复。 03首选药物 患儿首选地西泮，其次是苯巴比妥、苯妥英钠、水合氯醛等。 头皮损伤 01头皮裂伤的处理 现场急救加压包扎止血，24 小时内清创缝合。 02头皮血肿的处理 加压包扎，早期冷敷，24 小时后热敷，待自行吸收；血肿较大时，应穿刺抽吸后再加压包扎。 03头皮撕脱伤的处理 ①完全性：完全撕脱的头皮不作任何处理，用无菌敷料包裹，隔水放置于有冰块的容器内随病人一起迅速送至医院。清创后行头皮血管吻合，再缝合撕脱头皮，也可以进行植皮； ②不完全性：加压包扎，防休克，6 ～ 8 小时内清创缝回原处。 脑损伤瞳孔变化 01小脑幕切迹疝 一侧瞳孔先缩小继之进行性散大，并且对光反射减弱或消失。 02脑干损伤 双侧瞳孔时大时小，变化不定，对光反射消失。 03锥体束征 伤后一段时间出现或继续加重的肢体偏瘫，多是小脑幕切迹疝，引起中脑的大脑脚受压，损害其中的锥体束纤维所致。 来源 护士家园 -END- |
|
|
