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风口浪尖下的“NKT细胞治疗”

 肺腾助手_ 2021-05-11

事件回顾:

2021年4月2日,一位知乎ID为“张煜医生”的用户发布动态,对上海某三甲医院的普外科医生进行“实名控诉”。据张煜医生的描述,一位胃癌肝转移的患者在上海某三甲医院就诊过程中,被该院普外科医生「蓄意诱骗治疗」,导致「患者生存期明显缩短,家属花费了常规治疗10倍以上」。

4月18日,“张煜医生”再次发表长文《写给我挚爱的国家和众多的肿瘤患者及家属——请与我一起呼吁,请求国家早日设立医疗红线,遏制肿瘤治疗中的不良医疗行为》。

4 月 27 日,国家卫健委召开例行新闻发布会,国家卫生健康委医政医管局局长焦雅辉在会上对事件做出回应,对于张煜明确提到的青海患者的情况,经国家癌症中心和国内相关领域的权威专家评议,认为整个治疗过程当中,治疗原则基本符合规范。

5 月 5 日,张煜医生再发长文,表示不能认同国家卫健委的阶段调查结果,希望就治疗方案是否有违医疗原则这一问题与卫健委专家团队进行公开辩论。

在整个事件中,“NKT细胞治疗方案”可谓是风口浪尖,受到了很多人的关注。那么,今天我们就来聊聊究竟什么是NKT细胞治疗,什么又是细胞免疫治疗,以及细胞免疫治疗的最新进展。


01

追根溯源,究竟什么是NKT细胞治疗?

目前针对恶性肿瘤的治疗方法主要有手术、化疗、放疗、靶向治疗,以及免疫治疗。其中,免疫治疗获得了2018年诺贝尔生理学或医学奖。而这个免疫治疗又可以分为5种,包括:单克隆抗体/免疫检查点抑制剂、免疫调节剂、细胞免疫治疗、癌症疫苗,以及溶瘤病毒。

其中,细胞免疫治疗是通过采集人体自身免疫细胞,经过体外培养,使其数量扩增成千倍增多,靶向性杀伤功能增强,然后再回输到患者体内,从而达到杀灭血液及组织中的病原体、癌细胞、突变的细胞的作用。

这种方法还可以再分两种:一个是利用患者的淋巴细胞来进行免疫治疗,也就是采取患者的外周血中的淋巴细胞分离出来的血细胞(主要是DC、CIK、NK、NKT细胞),进行细胞培养;另一个则是异体的细胞免疫治疗,也就是采用亲属的或者脐血来源的淋巴细胞。

其中NKT细胞就位列其中,所以,饶了这么一大圈子,您现在应该知道什么是NKT细胞治疗了吧。

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02

未来方向,什么又是细胞免疫治疗

我们将视线从NKT细胞治疗这一小分支,重新拉回到细胞免疫治疗上。肯定地说,这是一项正在迅猛发展的技术,也是未来癌症治疗的一个重要方向。要知道,最强大的抗癌力量不是来自药物,也不是手术或者放疗等外界手段,而是我们自身!当我们自身的免疫细胞能够记忆癌细胞特性,它就可以大口大口的吞噬癌细胞,只要数量足够多,活性足够强,就能够在体内形成一股强大势力,从而达到消灭癌细胞的最终目的。


03

前沿研究,细胞免疫治疗的最新研究进展

NEJM:临床试验表明大多数复发性/难治性套细胞淋巴瘤患者受益于CAR-T细胞疗法

2020年4月2的发表在New England Journal of Medicine期刊上的一项为期一年的随访研究中,来自美国德克萨斯大学MD安德森癌症中心等研究机构的研究人员发现大多数对先前疗法有抵抗力的套细胞淋巴瘤患者可能受益于靶向CD19的嵌合抗原受体(CAR)T细胞(CAR-T)疗法。

这项多中心、20个位点的II期ZUMA-2研究报道了在总共74名患者中,93%的患者对CAR-T细胞疗法KTE-X19有反应,其中67%的患者获得了完全反应。在中位随访一年时,57%的患者完全缓解,估计无进展生存期和总生存期分别为61%和83%。在进行此分析时,这项研究中所有治疗的患者中76%仍然活着


04

快问快答,您也关心的细胞免疫治疗相关问题

一、细胞免疫治疗适用于哪些患者?

主要适用于实体肿瘤:头颈部肿瘤、食道癌、肺癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、胰腺癌、结直肠癌、卵巢癌、子宫癌、肾癌、前列腺癌、恶性黑色素瘤、肉瘤、部分恶性淋巴瘤。

二、在什么时期使用细胞免疫治疗效果更好?

细胞免疫治疗的起效时间大约需要3个月左右,因此越早介入效果越好。

三、细胞免疫治疗需要几个周期?

一般来讲,第一次采血2周后,回输培养加工后的免疫细胞。原则上,这种循环反复4-6次左右。根据检查结果等的基础上,决定之后治疗战略,可以重复治疗周期或接受治疗。

四、细胞免疫治疗不适合哪些患者?

间质性肺炎、部分淋巴细胞型血液癌的患者,此外,部分合并间质性肺炎、关节风湿、胶原病等自体免疫疾病的患者也需要慎重考虑。

知道NKT是什么了,我们也知道卫健委对其用于治疗的尝试表示认可的态度了,还有一个悬而未决的是否应该收费、收费是否合理的问题,我们一起等待下一步的调查结论。

参考文献:

1.Efficacyof Adoptive Therapy with Tumor-infiltrating Lymphocytes and RecombinantInterleukin-2 in Advanced Cutaneous Melanoma: A Systematic Review andMeta-analysis.Ann Oncol. 2019 Sep 30. pii: mdz398. doi:10.1093/annonc/mdz398

2.Wang M, Munoz J, Goy A, et al. KTE-X19 CAR T-Cell Therapy in Relapsed or Refractory Mantle-Cell Lymphoma. N Engl J Med. 2020 Apr 2;382(14):1331-1342. 

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