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患者情况 性别：男 年龄：7岁 证型：脾胃湿热、气阴两虚 刻下症：鼻塞、张口呼吸、晚上症状更严重；怕热，出汗，手心潮热，睡觉不喜欢盖被，胆小，睡觉要妈妈哄；消谷善饥，口臭，扁桃体II度；大便不固定，1-3天一次；小便多，颜色黄；脾气急躁，注意力不集中；掉头发，指甲有小白点；最近爱揉眼睛。 既往史：反复上呼吸道感染 医案详情 这位小患者出生时比预产期提前了27天，体重只有2.3KG。孩子妈妈怀孕时就比较瘦，孕期体重最高也只有45KG.加上生活习惯不规律，宝宝生下来就是这样的情况。 因为错误的喂养观念，宝宝出生前20天没有单独给水喝，由于母乳不够，还拌了奶粉一起喂养。结果回医院检查的时候抽不出血。后来开始喂水了，但因为没有重视喝水量，宝宝出生后的前三个月估计是缺水的状态的。 我们很多年轻人第一次为人父母，总免不了手忙脚乱，这个宝宝的家长也是。由于不懂喂养，不会弄辅食，也没有学习，但是感觉宝宝一岁前的抵抗力还不错，一岁后才偶尔有感冒。“后来有一次回乡下感冒了，乡医院动不动让打吊针，自从打了吊针后，抵抗力明显差了，基本每个月都有感冒。”感冒打针的次数一共有3次，拿药的就是经常的事。 开始有鼻炎的症状是在2-3岁，姥爷说宝宝睡觉有打鼻鼾，不过声音不大没有重视。在4岁的时候发现有点扁桃体肥大，之前每次到医院看病，都没有医生讲过扁桃体与腺样体问题，只给看感冒。但这次的医生也就是稍微提示了一下。后来5岁那年去耳鼻喉科检查，才发现宝宝有鼻炎，还有一点腺样体肥大。虽然一直在看医生，但后来每年检查，腺样体肥大和扁桃体肥大反而越来越严重，后来还出现了鼻窦炎。
看过西医，用过激素，只能暂时控制。今年出现张嘴呼吸，本来想暑假手术的了，保守治疗两个星期，刚开始效果很明显。但是中间发烧过一次，再继续治疗还是恢复不了发烧前的效果。 需要解决的问题：鼻窦炎，扁桃体肥大，腺样体肥大，打鼻鼾，偏瘦，注意力不集中，面色偏黄。 黄博士诊断 患儿出生时体重偏低，一周岁后开始添加辅食。由于家长喂养不当，患儿反复上呼吸道感染，多给予西药抗生素、激素对症处理。2周岁时出现睡中张口呼吸，未引起重视。5岁时耳鼻喉科检查发现扁桃体肿大、腺样体肥大、鼻窦炎，给予相应抗生素、激素间断性对症处理，几年间时好时坏。半年前出现鼻塞、日间张口呼吸等，医生建议手术切除扁桃体。后了解到黄博士的绿色健康疗法，使用两周后症状明显改善。后因再次上呼吸道感染症状有所反复。现为进一步解决鼻塞、张口呼吸等电话约诊黄博士。
这是看诊之前，孩子的食物肠道过敏检测，牛奶III度慢敏，小麦、鸡蛋、酸奶、大蒜II度，花生、大豆、切达干酪、黄油、螃蟹I度慢敏。之后进行禁食和轮替，5个月后复查，情况没有改善。
询问家长发现，孩子在禁食和轮替期间，虽然没有吃鸡蛋、牛奶和小麦，但是面包、鸡肉吃得比较多。忽略了交叉感染，相对于没有禁食。
孩子舌尖和舌边红，有草莓点，舌面干燥不润泽，中间有纵向裂纹，提示心肺有热，热盛伤阴。肺主宣发肃降，开窍于鼻，主气司呼吸，肺虚则宣降失常、鼻子呼吸不利，所以孩子容易憋气、鼻塞、张口呼吸；脾胃气血不足，运化水谷的功能受损，就会出现容易食积的情况；脾虚津液不化，痰饮内生，积食成热，热气上流，下焦阻隔不通，就出现这种上热下寒的复杂体质。 找对办法之后，孩子的肤色和体力等各方面都明显好很多，身高也在长，呼噜声与张嘴呼吸都有改善。“我再也没有像之前一样，每个月带孩子甚至每个星期带孩子往医院跑了。前段时间打扫卫生，看到之前的病历本，真的是每个月都会因为感冒去医院的。每次出门都生怕一不小心孩子又感冒了，要赶紧回家。现在知道方法，大人小孩都轻松多了。” 排雷指南 许多家长带孩子来看诊，只是想找到反复湿疹、腺扁体肥大、积食便秘、鼻塞、不长个不长肉等等问题的解决办法。他们不理解为什么要查过敏原呢？而且很多家长对过敏的认知还停留在IgE——也就是急性过敏上。看过不少孩子查了没有急性过敏的食物，家长就放肆地给孩子吃，结果孩子问题不断。 其实我们身体免疫球蛋白不止有IgE，还有IgG、IgD、IgM、IgA等等。比如我常说的查慢敏是查孩子体内IgG的指标。IgA则属于黏膜免疫，像我们的鼻腔黏膜、肠道黏膜的免疫功能则是看这个指标。 50%的人会对某种食物慢性过敏，儿童食物慢敏的比率更高。当孩子发生食物慢敏时，可能会有肠胃症状的积食腹泻、皮肤上的湿疹、神经系统的失眠、呼吸系统的过敏性鼻炎和肌肉骨骼系统的肌肉松软、骨龄发育缓慢、鸡胸等等表现。这个一定要引起足够的重视。 医案分析 中医认为“邪之所凑，其气必虚”、“邪气盛则实，正气夺则虚”，该患儿先天禀赋不足，加之家长喂养调护不当，致患儿正气亏虚，抵御外邪能力不足，致使反复感冒、积食等的发生。久之，正气愈加虚弱，致脏腑气血津液不足，痰饮淤血等病理性产物形成，使患儿出现临床各种表现。该患儿病位主要在肺脾胃，病性为寒热错杂、虚实夹杂。中医治疗：1、宜节饮食、畅情志、适寒温；2、温补肺脾，消极导滞，调和升降。 行文最后，老生常谈：中医辨证论治，文中案例部分的建议仅仅适用所举例的小患者。体质、病因明确之前，万勿套用。 |
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