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原创
香薷
大伦育儿说
2023-06-20 07:00
发表于辽宁
不养儿不知父母恩，似乎自从当了家长之后，也就开启了“日日提心吊胆”之旅，担心无处不在。就拿当下的情况来说，孩子不出门担心日晒不够，运动不足，影响发育、影响视力，孩子出门又担心病毒来袭，毕竟孩子一旦感冒就不容易好，调理不当又会开启新一轮的健康问题，简直是病在儿身，痛在娘心。 那么，为什么孩子会经常生病，究竟是自家孩子体质弱，还是感冒更容易找上孩子呢？ 其实，每个年龄的人们都有一些高发的疾病，老年人的三高、心血管问题；年轻人的痛经、痛风、颈椎病、腰椎病，而儿童阶段的健康问题更多就围绕在呼吸系统的感冒、消化系统的腹痛、便秘、腹泻以及手足口、荨麻疹、水痘、婴幼儿急疹等痘疹问题上面。  当下的外感疾病频发，一方面是外界自然气候的异常，疫疠毒邪增加，另一方面也是因为小儿脏腑娇嫩，五脏六腑、四肢百骸还没有发育完善,机体的调节防御机能都相对稚弱,肺的卫外不足、脾的运化较差，也就是我们常说的小儿“肺常不足”、“脾常不足”，用现代医学的话讲儿童具有狭窄的鼻道，较短小的鼻腔，垂直且较狭窄的咽部，较窄的喉腔，且补体、溶菌酶及干扰素等活性和数量不足，这都会导致外界进入呼吸道的“异物”不能得到及时清除，进而引起反复的上呼吸道问题。 而且，感冒不仅更容易找上孩子，受小儿先天体质特点的影响，小儿患外感疾病时也会表现出与成人不同的症状特点。《婴童类萃·伤寒论》中言：“夫小儿伤寒与大人无异，所兼者惊积而已”。也就是说我们大人感冒时，常常以头痛、鼻塞、流涕为主，而孩子不仅会有上述症状外，还会出现外感夹痰（久咳难愈），外感夹惊（夜寐不安）和外感夹滞（腹胀，食欲减退，口气）等表现。 今天，我们就来先来聊聊更容易影响脾胃运化，导致感冒反反复复的“外寒夹滞”。 小儿肺常不足、脾常不足，再加之“寒温不知自调、乳食不知自节”,也就形成了脾胃内伤的基础，为外感夹滞的创造了先天条件。那么，快速地判断出孩子是否存在“外寒夹滞”的情况就很重要。 风寒外感：发热、鼻塞、流涕、咳嗽、舌苔白。 兼具一种或多种：面色泛黄、口气秽浊，腹胀，食欲不振，呕吐酸馊，手足心热，大便酸臭或大便秘结，趴睡，流口水，舌苔厚腻，指纹紫滞等积食内蕴的表现。（舌苔白厚腻或黄厚腻，这是直观且重要的因素，家长可以每日拍摄舌象的照片，舌苔由薄变厚代表胃气渐弱，舌苔由厚变薄代表湿浊内积日渐减轻，正气逐渐恢复。） 先解表，后消导 南宋的《保幼大全》中言：“夹食伤寒也，其候壮热烦渴，鼻塞声重，四肢困倦，眼黄腹中胀痛，涎唾呕逆，或呵欠顿闷，治者不先攻所伤，但先解表，候表解然后下之，则病与食自然去也”儿童外感常常有风寒夹滞的情况，调理时不仅要考虑解表散寒、祛风保暖，更加要注意消食导滞、祛湿化浊。下面，我们就来聊聊介绍几种“解表+消积”的调理思路。 素有积食的宝宝 外感夹滞的具体形成途径无非两种：先积食而后外感，另一种则是外感调理不当，影响脾胃运化，而后形成食滞。而存在前者情况的宝宝又占有大多数，如果宝宝平素大便干结（多日一便，或羊球球便，气味臭秽），小肚子总是圆滚滚，有下眼袋，喜欢趴睡，复感风寒后开始流鼻涕、鼻塞、甚至呕吐、腹泻时，可择以午时茶以祛风解表，化湿和中。  午时茶出自清代名医陈修园，此人不喜寒凉滋腻的药物，善用温补脾肾的方法调理疑难杂症，方子温和有力，明清时期，瘟疫盛行，陈氏更是崇仲景之法，散寒除疫。午时茶由茅苍术、陈皮、柴胡、连翘、白芷、枳实、山楂、羌活、前胡、防风、藿香、甘草、神曲、川芎、桔梗、麦芽、苏叶、厚朴、陈茶组成，现已有中成药方便选择，此方集解表散寒、化湿和中、健胃消食于一体，适合于素有积食，而复感风寒的孩子。 鼻塞、流涕 还有一种情况是宝宝平素积食的症状不甚明显，稍有挑食，排便还算规律，但偶有球球便，腹胀的情况，偶感风寒（比如夜晚贪玩或流汗后又乘坐空调车）出现鼻塞、头晕犯困，或稍有流涕的情况，这时应该怎么办呢？ 其实，类似的情况我家孩子也遇到好几次，我的办法很简单，这时的调理原则就是先祛风解表，再化积和中，我会先用风寒感冒颗粒，观察孩子出汗情况，如果汗出不明显可以再配合一些工字擦背，艾叶、紫苏叶泡脚以助驱寒。待到微微出汗就再给一些稀粥，隔日观察舌苔情况再酌情配合一些七星茶或保和口服液，捏脊以助消积，一般抓住这个时期，都能很好地把风寒表证控制住。 咳嗽 如果没能及时抓住外感表证的前期阶段或表证阶段选择了一些抗病毒、抗生素等药物，进展到了食欲减退、咳嗽阶段，这时可能就需要多花一些时间调理，一般小儿此时的咳嗽多为脾胃虚弱，痰积内蕴，舌苔多厚腻可兼见黄白色，能够听到喉中有痰鸣，夜晚咳嗽会加重，这时可以用小儿消积止咳口服液，此方清热肃肺、消积止咳，适合于痰热内蕴的食积咳嗽。  待到夜晚咳嗽减轻时，白天可以配合一些白萝卜水化痰降逆，山药糊糊散余寒、宁肺气，除此之外，此类宝宝更应该注意的是外感之后的脾胃养护。 呕吐 夏季偶感表寒之后很容易出现类似“急性胃肠炎”的呕吐表现，此时需要“祛湿化浊，兼清表寒”，比如保济口服液和藿香正气液。那么，这两种药物应该如何选择呢？ 保济口服液含有七星茶的成分且药性平和，适合于素有积食，而后出现轻度恶心、吐泻的情况；而藿香正气液药性偏温，消食之力较差，更适合于外感风寒，内伤湿滞时出现的突发呕吐、腹泻、发热等症状。 咽喉肿痛、大便干、小便黄、舌苔变黄 民国陈守真在《儿科萃精》中言：“小儿脏腑素禀多热，今复为风寒所伤，风热相搏，则火邪愈盛。症见面赤唇焦，口鼻干燥，憎寒壮热，口渴饮冷，心神烦躁，谵语狂妄，二便秘涩，古法亦主双解通圣汤”。如果外感之症迁延不愈，继而出现明显的咽喉红肿，口干，溃疡，大便多日未行，舌苔变黄，这时则需要“表里双解”，解表散邪的同时还要兼清里热，此时可选防风通圣散（防风通圣颗粒），让邪热从二便而解，待大便排出后便可停用。 好了，这就是“风寒夹滞”的一些调理思路。老话常说:“要想小儿安，三分饥与寒”，过多的保护，会削弱孩子的安全防范意识，过度的喂养，更会加重孩子脾胃运化的负担。 爱孩子，更要懂得理智、放手和适度。 文章|香薷 |
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