|
有些高血压患者，尤其是老年高血压患者，经常会遇到这样的情况，高压很高达到160甚至170mmHg，但是低压只有60mmHg ,吃的降压药如果增加剂量，又怕低压降得太低，真是左右为难。 首先，高压(收缩压)高，低压(舒张压)低是老年高血压患者的血压特点，这是由于老年人血管随着年龄老化，普遍存在动脉粥样硬化并出现动脉粥样硬化斑块，使血管管腔狭窄，血管弹性变差，顺应性降低，心脏收缩时泵出的血液在血管内流动的阻力变大，收缩压升高。而心脏舒张时由于血管硬化，血液在静脉系统流回心脏的过程中受到的血管回弹的阻力并不大，因此很多老年人舒张压并不高，有时候还往往表现为舒张压低，脉压增大。除此之外，一些器质性疾病如甲亢，贫血，风湿性心脏病也是引起脉压差大的原因，这种情况下首先需要治疗原发性疾病。 那么，160/60mmHg的血压降还是不降，怎么降？ 高血压，尤其是过高的收缩压，最大的风险是会导致脑卒中的发生率增加，因此，降压治疗是必须的，对于老年人来说，在降压药物品种选择上，可以优选长效的钙通道阻滞剂，也就是各种地平类降压药物，如氨氯地平，非洛地平等，这类药物直接作用于血管钙离子通道，扩张血管作用显著，降收缩压效果较好，同时还具有改善血管动脉粥样硬化的作用，可软化血管，有助于恢复血管弹性和顺应性. 那么，降高压过程中，低压是不是会降低过低？实际上，目前没有任何一种降压药物可以专门降高压或者降低压，往往都是高压低压一起降，但是不同类型的降压药物对高压低压的降低有所侧重，降低的幅度存在着差别。如普利类或者沙坦类药物降舒张压效果比较好，而地平类药物降收缩压的优势明显，在降压幅度上，收缩压和舒张压的降幅并不一致，收缩压降低10mmHg,舒张压下降的幅度一般为1-2mmHg,因此，假如收缩压降低到150mmHg,舒张压下降的幅度大约为1-2mmHg.对于60mmHg的舒张压来说，下降1-2mmHg，影响并不是很大. 但是，在某些情况下，如对于冠心病患者来说，舒张压也不能降的过低，因为心脏是在舒张期供血的，舒张压过低，会导致心肌供血不足，引起心肌缺血，严重者会导致心肌梗死。因此，冠心病患者舒张压不应降的过低，应保持在55mmHg以上。 |
|
|
