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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《金匮要略》、《中医基础理论》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字， 我想和你聊聊说梦话这个事儿。 梦话，谁都说过。 偶尔说一说，当个笑话，无所谓。 总说梦话，或者在说梦话的基础上，伴随梦游，那就得好好干预了。 多年前，我去参加一个中医经方应用的讲习班。其中，老师给我们说了一张医案故事，就是关于说梦话、梦游的。特别有意思。 话说有这么一个男孩，当时年纪才18岁，是我国南方人。 6岁那年，这个孩子自己在房屋后面的小树林里玩耍。 玩着玩着，他一抬头，忽然就看见一条蛇，身体直挺挺地耷拉下来。 孩子当时可吓坏了，一屁股坐在地上，哇哇大哭，连滚带爬地想要离开。 家里人不知道怎么回事，很快赶了出来。到了树底下一看，发现是一条死蛇。 家里人把孩子抱回来，好生劝慰。好半天，孩子不哭了。 不过，从那以后，这孩子就有了一个毛病：晚上睡觉的时候说梦话。这梦话，有时候像聊天，有时候像是看到恐怖的事情，而且越来越多，说的时间越来越长。 到后来，他不只是说梦话了，开始起身坐起来，然后又下床走动，甚至有的时候出门走动。 每当这时，家里人就紧紧跟在后头，也不敢叫醒他。 当然，人家溜达够了，就回屋睡觉了。第二天问他，孩子全然不知。 这是怎么回事啊？家里人决定带孩子看中医。 刻诊，见患者脉弦细，舌质暗淡，咽干、头晕。 当时，医家给开了一张方子。我们看一下—— 酸枣仁20克，川芎10克，知母6克，茯神15克，丹参15克，当归20克，远志10克，龙骨30克，甘草5克，水煎服。每日一剂。 结果，患者服用了20多剂，临床症状基本消失。后来，医家遵原方稍作化裁，后续调养，患者临床治愈。随访两年，未曾复发。 这里头是怎么回事呢？ 我给你一层一层地分析。 你看，这个小患者，脉弦细，舌质黯淡，头晕咽干。这说明什么啊？说明肝血不足。肝血不足，肝气失于顺畅，所以脉弦。血不足，脉道不充，所以脉细。血不足，不能濡养于舌，所以舌质暗淡。阴血亏少，生内热，所以咽干。肝经入头。肝血不足，肝经之气不利，头面失养，故而头晕。 那问题是，这小小孩子，怎么就肝血不足呢？ 答案，和他受到的那次惊吓有关系。 我们都知道，惊则气乱。人在偶然受到强烈惊吓的时候，身体内的气机会为之逆乱。这里就包括了肝气。肝主疏泄，主气的运行。气机因惊吓而逆乱，当然会影响到肝。 肝，又主藏血，藏肝魂。肝气逆乱，日久则肝不能藏血。肝不藏血，肝血就容易亏少。同时，肝气不畅，肝魂也是受扰。而肝血的不足，反过来又会加剧肝魂失养。总之，患者就出现了肝血不足、肝魂不安的局面。表现出来，就是说梦话、梦游等神智异常，以及肝血不足的其他症候。 说起这个来，我觉得它是挺有现实意义的。我们都听老人家们讲过，说这孩子，吓不得。吓唬孩子，孩子容易作病。这话是对的。因为小孩子的肝，本来就有蓬勃生长之气。他们的肝气，容易因为各种因素而变得不平稳。你再去吓唬他，他自然就容易出现肝气失调等诸多麻烦。所以说，对小孩子而言，一定要避免受惊吓。 现在的问题，该怎么解决呢？我们看看医案里的配伍—— 酸枣仁20克，川芎10克，知母6克，茯神15克，丹参15克，当归20克，远志10克，龙骨30克，甘草5克 这个配伍，熟悉中医方剂学的人就该知道，它是酸枣仁汤的加减。酸枣仁汤，基本配伍是酸枣仁、川芎、茯苓、知母、甘草。它是张仲景在《金匮要略》里记载的安神剂。它的作用，就是养肝血，清热除烦，治疗肝血不足、虚热内扰导致的失眠、心悸、头晕、舌红、脉弦细。其中，酸枣仁滋补心肝之血。川芎活血，又疏肝气。茯苓健脾宁心，知母清热除烦安神。由于医案里的小患者，辨证也属于肝血不足，所以完全可以借用酸枣仁汤，起到补血安神之效。 于是，医案里，茯苓换成安神效果更好的茯神。同时，配丹参和当归来养血清热，配远志和龙骨来安神定惊。 这就是基本意图。我觉得，通过我的解读，你应该看懂了。 也许，你会说，像医案里这样受到惊吓而说梦话、梦游的人，总之是不多见的吧？ 我告诉你啊，如果你身处这个行业里，你就知道了，晚上睡觉不踏实，证属肝血不足的人，不少。轻一点的，多梦、入睡难、睡觉容易醒。严重一点的，就说梦话、梦游，甚至梦游的时候烧水做饭。这样的例子，数不胜数。 所以，我建议夜里睡觉不踏实的人，你最好反思一下自己，是不是有肝血不足的问题。这类人，往往脉细，或弦细，同时舌红，口干，咽干，头晕目眩，有的时候还心悸心慌。如果可以的话，要尽量去看看中医，早日弄清楚原因所在。张仲景的酸枣仁汤，在补肝、清热、除烦、安神方面，还是屡屡奏效的。 当然，也不能说，只要说梦话多了，就一定是肝血不足。很多事儿，得全面地分析，不能一概而论。 总之，我们的肝，就是魂安家的地方。肝血不足，肝气逆乱，我们的肝魂就没办法好好在家里呆着，于是我们就出现睡眠障碍、梦话梦游。如果我们能明白这个道理，很多事儿会迎刃而解，并找到解决的方向。 好了，关于这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。  |
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