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作者：北京协和医院 胡静 李梅 自出生以来，骨骼始终处于代谢活跃状态。在骨骼生长发育阶段，骨骼快速进行骨形成和骨吸收，完成骨骼的生长与塑性，即骨构塑；骨骼发育完成后，骨骼仍持续进行骨吸收与骨形成的动态偶联过程，维持骨量平衡与更新，修复骨骼损伤，维持骨结构的完整及力学性能，这一过程为骨转换，上述两阶段受遗传、环境、内分泌共同调控，影响骨骼生长发育及稳态维持的激素包括甲状旁腺激素、活性维生素D、降钙素、性腺激素、生长激素、降钙素、瘦素等。 甲状旁腺激素对骨骼具有双重作用，为小剂量、间歇性甲状旁腺激素作用促进骨形成，大剂量、持续性甲状旁腺激素作用促进骨吸收。 活性维生素D可促进肠道钙磷吸收，同时还可以作用于成骨细胞和骨细胞核，调控骨钙素、FGF23等多种蛋白的表达，调控骨转换及骨骼矿化。 降钙素具有抑制骨吸收作用。 性激素对骨骼发挥重要作用。青春期，雌激素和雄激素对骨骼线性生长、骨量累积及骨骺闭合发挥精细调节作用；成年期，雌、雄激素通过抑制骨吸收，促进骨形成而维持骨骼稳态。绝经期女性及老年男性体内性激素水平明显下降，导致骨吸收增加，骨量减少，容易发生骨质疏松。 生长激素作用于肝脏产生胰岛素样生长因子-1，其主要作用是促进骨骼线性生长和骨基质蛋白的合成代谢。 瘦素是脂肪细胞分泌的一种肽类激素，其在外周作用于多种骨细胞促进骨形成，通过中枢系统作用则抑制成骨。 甲状腺激素能够促进儿童期骨骼的生长与发育，而过多的甲状腺激素则加快骨转换，引起骨丢失。 过多的糖皮质激素能够抑制成骨细胞活性，增加破骨细胞活性，引起骨丢失，同时导致骨基质蛋白分解代谢增加，引发骨质疏松。此外，褪黑素和多种肠道激素也对骨转换具有重要调节作用。 来源：泌语协行 |
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