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十三枳实 枳实，苦寒之性，入足阳明胃经。泻痞满而去湿，消陈腐而还清。破结气，消坚积，泄湿热，除火邪，结胸痞满，痰癖症结，水肿胁胀，胸腹闭痛。 {枳术汤} 枳实七枚，白术二两。 {枳实薤白桂枝汤} 枳实四枚 厚朴四两 薤白半斤 桂枝一两 瓜蒌实一枚 枳实，苦以下行而不缀，寒以加之而并行，而枳实得木华之精，苦中有酸，是以软结散聚胃之长。同大黄为上下，消中焦杂陈之腹满，谁为其右？或急，或缓，或有新发之症，归于三焦之源。中焦之固守，戊巳之达用，太阴阳明共一体。太阴 可上，阳明用下，中焦本原。病者土气难运，是以太阴升之不畅，阳明下之难落，腹满中伤之由来。枳实软坚散结，消满除下之功，则土运不难，气入则土气飞扬，左入巳土而升发，右入戊土而纳下。 录自《长沙药解》------枳实酸苦迅利，破结开瘀，泻痞消满，除停痰流饮，化宿谷坚癥。涤荡郁陈，功力峻猛，一切腐败壅阻之物，非此不消。麸炒黑，勿令焦，研用。用之治阳明胃燥便难，皆以其泻痞满而破壅塞也。 录自《本草思辨录》------别录枳实破结实，消胀满。是其满为坚满，破结实即下宿食之谓，似不如浓朴之散湿满，兼可治上矣。然枳实气药而味苦酸，胸胁之坚满，亦其所司。故别录于胸胁曰除痰癖，不曰除痰饮。水者柔物亦动物。然水至于停，则与肠胃之水谷相比为奸，而非可以渗之利之者。又继之以逐停水而不隶于胸胁。盖即坚满之在肠胃，有需于枳实者矣。 更以别录心下急痞痛逆气胁风痛绎之。夫泻心诸汤治心痞，大小陷胸治结胸，枳实宜可用矣，而皆不抡入，曷故？盖痞为虚邪，宜轻散不宜实攻；结胸虽属实邪，而涤热泄水别有专药；小陷胸则与泻心不殊，但以连夏泻心，加栝蒌降痰浊而已得，皆无俟枳实代筹。枳实所司维何？曰∶胸痹与结胸，皆按之而痛，其所以异者，一则为热结，而一则为阳微也。虽然，枳实不气向下乎，气向下则胸膈非停驻之所；非寒药乎，寒药则于阳微有妨。不知仲圣有因材而使之妙焉。橘枳生姜汤，以橘姜化气于上，枳实从而泄之。桂枝生姜枳实汤，以桂姜化气于上，枳实从而泄之。要非气塞与悬痛有坚满可泄，亦不用枳实。方名不以冠首者，以枳实为佐理也。大柴胡汤，柴胡芩夏能治胸满，不能治心中痞硬、心下满痛，得枳实则痛硬除，以枳实能泄坚满也。按全方为表里兼治之剂，大黄枳实芍药，所以攻里，柴胡芩夏姜枣，所以解表。生姜加多，又使与枳实化心中之痞硬，即橘枳生姜汤治胸痹之法。是枳实于诸药皆与有功，而方名顾不之及者何也？抑知其往来寒热之为少阳病乎，柴胡乃少阳主药，且能去肠胃中结气，自当推以冠军；曰大者，以非小柴胡之常法也。枳术汤，以白术消水饮，枳实泄心下坚大，枳实气向下，而以味甘而浓之白术载之使不速下，既回翔于心，遂渐及于腹，至腹 而收功，此以枳实治心下之又一法也。别录所言，殆亦由仲圣诸方 绎而得之者欤。 十四防己防己，苦寒之性，入足太阴脾、足太阳膀胱经。泻经络之湿邪，逐脏腑之水气。 {防己黄芪汤} 防已一两 甘草五钱（炙） 白术七钱半 黄芪 一两 {防己茯苓汤} 防已三两 黄芪三两 桂枝三两 茯苓六两 甘草 二两（炙） 病患之路，莫过于皮毛，肌肤，经络，六腑和五脏。辨于经络，气血生变，是以证候对应经络之解结，有所现显。经络运行，脉中为营，脉外属卫，营卫气血，证候以见。阴阳法则，一阴一阳，阴阳互化，气血共荣。防己除湿而为阳用，黄芪升卫而化阴行，去经络之湿，消风湿之痹，气血安然而运行无碍。 录自《本草思辨录》-------防己之根，外白内黄，有黑纹如车辐解，气味辛平，故治由肾以抵脾肺风湿之 。肺主皮毛，将毋从皮毛而散乎？然车能环转不能外溢，故防己绝不发汗而第直泄于小便。如金匮己椒苈黄丸，千金三物木防己汤可按也。 陶隐居云∶防己是疗风水要药。水与饮皆湿类也，故防己黄 汤治风湿，防己茯苓汤治水，木防己汤治饮，名虽有三，理无少异。惟风水二字，诚有不得而析者，风阳邪而风从外入，令人振寒，风寒初受，即宜汗解，防己非其责也。内伏之风，若内无阴邪，亦未能独存，故水饮湿悉其所因依，水饮湿去，则风与俱去。如此之风，方可治以防己。然苓术不能而防己独能之者，以黑纹如车辐解，正有风水相随之妙致也。 或云∶防己地黄汤，治病如狂状妄行，独语不休，无寒热，其脉浮，岂亦有水饮湿也，而顾以防己治耶？曰∶此仲圣别出手眼之方，未可与他并论者也。赵氏谓血虚从邪，邪并于阳而然。按本篇固以脉浮为血虚，素问阴不胜其阳则脉流薄疾并乃狂，固可为如狂之据，此注允矣。而不言邪为何邪。 于是方用药之所以然，则皆未发出。窃细玩之，四物酒渍取汁，自非阳邪表邪不尔。生地黄独多，自非补血凉血不尔。有表邪而用桂枝防风，可知是外入之风邪。以生地黄偶桂枝防风，可知治不以汗解。不以汗解而有酒行药势以搜之，则邪不至或遗。四物取生汁而地黄取蒸汁，则阴阳得以分理，既所以退阳而安阴矣。然而风无出路，则风仍不息。 阴不复位，则阴仍羁阳。欲并者而使之分，仲圣所以有取于防己也。夫防己者，走表而亦下行者也。操运转之技，则表间之风自随之得息。具返本之能，则被扰之阴亦因之得静。或谓防己治风湿不治风燥，不知风药中用地黄至数倍，则风亦转燥为润，正与防己相宜，可谓以人巧夺天工矣。 录自《长沙药解》------汉防己泻经络之湿淫，木防己泻脏腑之水邪。凡痰饮内停，湿邪外郁，皮肤黑黄，膀胱热涩，手足挛急，关节肿痛之证，悉宜防己。 录自《冯氏锦囊秘录》------得土中阳气，兼感平秋之燥气以生，故味辛苦，性寒，无毒，为下部血分去湿热实症之要药。若饮食劳倦，阴虚内热，胃虚肾虚，胎前产后，热在上焦气分，切勿用此阴小险见之药，以为乱阶。 防己，汉者主水气，名载君行；木者理风邪，职佥使列。故治腰已下至足湿热肿痛香港脚，及利大小二便。退膀胱积热，消痈散肿，则非汉不能成功。若疗肺气喘嗽，膈间支满，并除中风挛急，风寒湿疟热邪，此又全仗木者。总通十二经，散热热仙药也。然苦辛大寒，犹人险而健者也。可以治有余，不可以治不足。若虚症，必须佐以参苓二术为当耳。主治（痘疹合参） 痘疹陷伏，因于湿热者，可酒洗浸，晒干用。 十五葛根 葛根，甘凉之性，入足阳明胃经。解经气之壅遏，清胃腑之燥热，达郁迫而止利，降冲逆而定喘。 {葛根汤} 葛根四两 麻黄三两 桂枝二两 芍药二两 甘草二两（炙） 生姜三两 大枣十二枚 人之体，阳盛在于阳明。阳明之变，或湿，失躁而不化，或热，过躁而失阴，土化生变而反生，反生则上见热而炎，下见湿而滞，中焦之气阻，土则为死，人阴阳上下两分，病之证候多见不鲜。安土气，躁不炎，湿不滞，从子之力而健行。 录自《长沙药解》-----葛根辛凉下达，除烦泻热，降阳明经腑之郁。经腑条畅，上脘之气不逆，则下脘之气不陷，故呕泄皆医。生津止渴，清金润燥，解阳明郁火，功力尤胜。作粉最佳。鲜者，取汁用，甚良。 录自《本草思辨录》------葛根与栝蒌根，本经皆主消渴。而葛根起阴气，栝蒌根不言起阴气。张隐庵以栝蒌蔓延，结实之时，根粉尽消，结实既成，根复成粉。又凡草木根 ，性必上行，遂谓栝蒌根能起阴气上滋。邹氏亦韪之。愚窃以为不然，用葛根者皆知为升阳明之药，栝蒌根无用之为升者。虽凡根皆寓有升意，而用根之药不尽属能升，且以粉消为升，则有粉方掘，正在升力已退之时。盖其所以主消渴者，为其性濡润而味苦寒，皮黄肉白，能劫肺胃之热，润肺胃之燥耳。别名天花瑞雪，亦正取寒润下降之意。葛根则异乎是矣，味甘平，为阳明之正药。内色洁白，则能由胃入肺。外色紫黑，则又由肺达太阳。味甘兼辛，则擅发散之长，层递而升，复横溢而散。升则升胃津以滋肺，散则散表邪以解肌。故栝蒌根治身热，是以寒胜热；葛根治身热，是以辛散热。栝蒌根止渴，是增益其所无；葛根止渴，是挹彼以注兹。用葛根而过，有竭葛根汤以桂枝汤加麻黄，讵不足发太阳之邪，而犹必重用葛根者，盖麻桂二方之证，均无项背强 ，太阳病而至项背不柔，则风寒已化热烁液，将入阳明，麻桂皆燥药，未足专任，能入阳明起阴气，滑泽其骨节，而又能化肌表之热者，舍葛根奚属。此葛根所以为一方之冠凡寒阻于经，欲化未化而有表热之证，葛根能外达而解之。若已化热入里，或其热不应外解。 |
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