康健园 | 早期肠癌不痛不痒，肠镜筛查可以救命

发现一例早癌，能救人一命，幸福一个家庭。肠癌早期一般没有任何症状，不痛又不痒，容易被人忽视，等到有临床症状时大多数已是中晚期。其实，通过每年肠镜筛查能够尽早发现肠息肉，甚至癌前病变。早期大肠癌完全可以“治愈”。

相比其他器官的恶性肿瘤，早期消化道癌的手术治疗后5年生存率达95%以上，大部分可以在内镜下黏膜剥离术（ESD）切除。因此，肠镜检查发现息肉应尽早切除，以切断息肉癌变之路。

目前，早期发现大肠癌主要有两种手段：大便隐血检测和结直肠镜检查。大便隐血实验是一种简便、安全、经济的筛查手段，一般作为初筛或不愿意接受肠镜检查者采用。在本市65岁以上老年人群健康体检中发挥了重要作用。

结直肠镜检查被认为是结直肠癌筛查最有效的检测手段，是诊断该疾病的金标准。在肠道准备充分、肠镜操作规范的情况下，其检出率高达95%以上。随着染色内镜、放大内镜等设备设施的不断更新，还可以检测到1-2毫米病变。相较于传统手术，结肠镜治疗有着无瘢痕、后遗症少、恢复快等优势。

不了解或者排斥肠镜检查，是造成我国结直肠癌患者被发现时超过85%为中晚期、死亡率高居不下的重要原因。

为了减轻肠镜的不适体验，现在很多人选择无痛肠镜检查。做此类胃肠镜检查时，医生会将麻醉药注入静脉，几分钟后体检者会进入睡眠状态，整个检查在不知不觉中完成。这不但缩短了检查时间，医生的操作过程也更精准，检查完成后几分钟即可清醒。人性化的无痛内镜大大提高了内镜检查的舒适性，对高血压、冠心病或高龄人群同样适用。

在此提醒四类人群需接受大肠癌早期筛查：50岁以上无症状人群；40岁以上有腹泻、便秘、粪便变细、便血等症状两周以上的人群；患有溃疡性结肠炎，大肠癌及大肠腺瘤术后人群；家族中有消化道癌症的人群。

除早期肠镜筛查外，大肠癌均与“吃”密切相关。如长期大量食用腌渍、烟熏、霉变食物；高动物蛋白、高脂肪、低纤维素饮食是肠癌的主要诱因；吸烟、酗酒，尤其吸烟对消化道有炎症刺激，毒性大，戒烟是首要的预防措施之一。

合理均衡的饮食包括增加不可溶性膳食纤维、新鲜蔬果，补充维生素和矿物质，适当吃些燕麦、麦麸，避免高脂肪饮食。建议每天适量运动。

熊文坚（上海市静安区市北医院消化内科主任、内镜中心主任、主任医师）