新版外科手消毒操作流程及评分标准

供  稿：咸阳市第一人民医院    吕菊迎

编  辑：高少卉

导  读： 

手卫生是一种最基本、最简单、最有效预防病原微生物传播的手段，是预防和控制感染，保障患者和医务人员安全最重要的措施。预防感染，“手”当其冲；为进一步落实WS/T313-2019《医务人员手卫生规范》，控制院内感染的发生，保障医疗安全，切实加强我院医务人员的感控意识，在5月5日手卫生日到来之际，我院启动新一轮外科手消毒培训考核月活动。

视频

手术部精心录制外科手消毒操作视频，与各位老师共同分享，让我们一起行动起来，控制医院感染，从手卫生开始。

以下视频来源于

无影灯下的小花帽

制作：王冰茵

配音：苟小慧

演示：常   婷

策划：严小芬 苟小慧

视频看过了，可还是记不住，该怎么办呢？没关系，我们还制作了精美的流程图，张贴于每一个外科洗手池上。

 当然啦， 我们虽然有了视频，有了流程图，可最终还是要我们做到同质化，人人掌握、人人洗手过关哦！每个人的考核还是很有必要的，我们制作了详细的外科手消毒操作流程及评分标准，对全院医生进行规范考核，确保人人过关。

外科手消毒操作流程及评分标准 

时间：   年    月    日              科室：            姓名：       总分：

步骤		观察内容	分值	扣分	扣分原因
准备	衣装	着装符合要求，上衣束于裤装内，规范佩戴帽子、口罩∶头发口鼻无外露;	4
	手部	手部无饰物，修剪指甲，指甲长度不超指尖;手部皮肤无破损及感染;无菌干手纸在有效期内可以使用	4
洗手	打湿	洗手前充分暴露前臂及上臂下1/3	3
		流动水湿润双手及手前臂、上臂下1/3	3
	涂抹	取适量洗手液均匀涂抹双手、前臂及上臂下1/3，无遗漏	3
	揉搓（不少于15秒）	掌心相对，手指并拢，相互揉搓	2
		手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行	2
		掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓	2
		弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行	2
		右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行	2
		将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行	2
		环形揉搓手腕、前臂、肘上及肘上1/3处;交换进行	2
	冲水	流动水沿指尖→双手→前臂→肘部→肘上1/3（注意流动水向一个方向冲洗、不可来回冲洗，始终保持指尖向上）	2
	干手	取无菌干手纸（灭菌小毛巾）擦干双手，旋转依次擦干腕部、前臂、和上臂下1/3;同法擦干另一只手（不可往返擦拭）	5
	洗手质量要求	洗手过程中不溅湿洗手衣裤;用后一次性揉搓用品（小毛巾）放于指定位置;	5
免冲洗手消毒	手尖、手背及消毒	取适量的手消毒剂放置在左手掌心	2
		将右手指尖浸泡在手消毒剂中（≥5s）	5
		将手消毒剂涂抹在右手、前臂直至上臂下1/3，确保通过环形涂抹环绕前臂至上臂下 1/3，将手消毒剂完全覆盖皮肤区域，持续揉搓 10s～15s，直至消毒剂干燥	5
		取适量的手消毒剂放置在右手掌心。左手重复右手过程。（≥20s）	10
	再次手部消毒（不小于15s）	取适量的手消毒剂放置在手掌上，均匀涂抹双手	2
		掌心相对，手指并拢，相互揉搓，	2
		手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行	2
		掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓	2
		弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行	2
		右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行	2
		将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行	2
		环形揉搓手腕直至消毒剂干燥	2
	手消毒质量要求	消毒后的手、臂、肘等不可触及其他部位，如触及视为污染，必须重新刷手、消毒手消毒	3
		双手置于胸前并高于肘部	3
		手消毒时间不少于3-5分钟	3
评价、知识点掌握		整体动作规范熟练;掌握外科手消毒指征、原则及注意事项	10

【外科手消毒指征】

进行外科手术或者其他按外科手术洗手要求的操作之前。

 【原则】

1、先洗手，后消毒

2、不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。

【注意事项】

1、不得戴假指甲、装饰指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。

2、在外科手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向时部。 

3、洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。

4、术后摘除手套后，应用洗手液清洁双手。

5、用后的清洁指甲用品、揉搓用品如海绵、手刷等，放到指定的容器中;揉搓用品、清洁指甲用品应一人一用一消毒或者一次性使用。