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作者：西安市华山中心医院 兰乖平 编辑：董宏亮
等级医院评审标准3.4.1条款要求：按照《医务人员手卫生规范》，正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施。最低要求：手卫生依从性≥60%，洗手正确率≥90%，手术室等重点部门外科手消毒操作正确率100%。需要提醒的是，正确率一定是建立在依从率的基础之上。为此，我制定了“手卫生考核评分表“和“外科手消毒考核评分表”，对全体医务人员进行手卫生考核，籍此促进人人掌握正确的洗手方法，力争让手卫生成为一种习惯。
手卫生考核评分表 科 室 姓 名 职别： 得分： 考 核 项 目 | 分值 | 考核标准 | 得分 | 人员准备 | 1.着装符合操作要求 | 5 | 每项5分 |
| 2.指甲长度不超过指尖 | 5 |
| 3.不应戴人工指甲及首饰品 | 5 |
| 六步 洗手 法 | 流动水淋湿双手，取洗手液适量，开始揉搓： | 内：掌心相对，手指并拢，相互揉搓。 | 5 | 1.认真揉搓双手至少15秒，清洗双手所有皮肤，无顺序要求； 2.不洗手腕不扣分； 3.少洗几步，则扣除相应的分值。 4．揉搓不足15秒扣10分； |
| 外：手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。 | 5 |
| 夹：掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。 | 5 |
| 弓：弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。 | 5 |
| 大：右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。 | 5 |
| 立：将五个手指尖并拢放在另一手掌心揉搓，交换进行。 | 5 |
| 必要时揉搓手腕。流动水下彻底冲净双手。 | 5 |
| 擦干双手，干手物品无二次污染。 | 10 |
| 卫生手消毒 | 1. 卫生手消毒的原则掌握正确。 | 5 | 原则不正确不得分 |
| 2. 取液2~5ml，充分涂抹双手表面。 | 15 | 涂抹有遗漏不得分 |
| 理论知识考核 | 1.手卫生的定义 | 5 | 每题5分 |
| 2.手卫生原则 | 5 |
| 3.洗手的指征 | 5 |
| 评价 | 操作规范，流程熟练。 | 5 | 操作不熟练不得分 |
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说明：85分为合格。 考核人： 考核日期： 年 月 日 外科手消毒考核评分表 科室： 姓名： 职别： 考核时间： 年 月 日 得分： 考核项目 | 操 作 要 求 | 检查方法 | 分值 | 检查情况及扣分 | 操作者 准备 | 1．着装符合手术人员着装要求。 2．双手及手臂皮肤无破损，无手饰品，指甲不超过指尖，不佩戴人工指甲或涂指甲油。 | 一项不符合扣2分 | 10 |
| 用物准备 | 洗手池、非手触式水龙头、抗菌洗手液、干手物品（灭菌小毛巾）、免洗手消毒剂、洗手流程图、时钟、镜子、必要时备手刷。 | 用物准备不全不得分 | 10 |
| 操作要点 | 1.清洁双手：洗手（淋湿→取液→六部揉搓→冲洗），清除手上的脏物或污垢。 | 方法不正确不得分 | 10 |
| 2.抗菌皂液七部法洗手： ①淋湿：流动水下淋湿双手、前臂及肘上至少10cm。 ②取抗菌洗手液：抗菌洗手液适量均匀涂抹至双手的每个部位、手腕、前臂及肘上至少10cm，认真揉搓各1分钟。揉搓步骤：前六步同六部洗手法，第七步旋转揉搓手腕、前臂、肘和肘上至少10cm。换手进行重复操作。 ③冲洗泡沫：流动水从指尖到双手、前臂、上臂淋至肘下，沿一个方向冲洗，不可倒流，冲净泡沫。 | 现场查看，每部不正确扣5分，直到扣完为止。 | 20 |
| 3.擦干：取灭菌小毛巾，打开至最大的三角，外面两面分别擦干双手后，打开毛巾内面，将内面对折成三角后搭在一侧手腕上，三角向下，对侧手持毛巾的两个角从手向肘上移动擦干水迹（不得回擦）；翻转毛巾，用另一面同法擦干另一侧。 | 查看操作方法，一处污染扣5分。 | 20 |
| 4.涂抹免洗手消毒剂： ①取外科免洗手消毒剂3ml于掌心； ②将指尖在消毒剂内浸泡约5秒； ③将手消毒剂环形涂抹于前臂直至肘上约10cm，确保覆盖到所有皮肤； ④同法（①--③）消毒对侧手臂； ⑤取外科手免洗手消毒剂约3ml，涂抹双手所有皮肤，按6部揉搓法揉搓双手，直至消毒剂彻底干燥； ⑥整个涂抹揉搓时间共计约3分钟。 | 查看涂抹方法，1项不合格扣5分，直到扣完为止。 | 20 |
| 操作评价 | 操作规范，流程熟练 | 操作不熟练不得分 | 10 |
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手卫生是防控医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法。掌握正确洗手方法，并让洗手成为一种习惯，真正做到“防控感染，手当其冲！”。 Infection control plus 感控+ 岂止于感控
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