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用双手摸脖子两侧，是否感受到了2根血管强有力的搏动？它就是颈动脉，主要负责为大脑输送血液和营养，更是监测全身血管的“窗口”——一旦出现颈动脉粥样硬化斑块，就说明全身血管都在逐渐变硬了，心梗、脑梗的风险也会随之增加。 但如今，我国40岁以上的人颈动脉斑块检出率有40%，而60岁以上的人群，检出率几乎高达100%！ 如果查出颈动脉斑块，难道就只能任由它存在，不能逆转吗？面对高发的颈动脉斑块，究竟应该怎么办？ 颈动脉斑块有可能可逆 但要满足这些条件 动脉粥样硬化斑块的形成，是因为血管内皮受损，使得胆固醇沉积、氧化，继而引发炎症，导致巨噬细胞变成泡沫细胞并且大量沉积。 有研究发现，动脉硬化可能从出生后就在不断发展，且随着年龄的增长及不良因素的刺激，血管内皮受损的几率越来越大，动脉硬化就越来越明显。 目前，医学上通常认为，斑块一旦出现，除手术外，只能减缓或是中止其增长，几乎无法让其消失。 但也有研究显示，在健康生活方式基础上，配合一定的他汀药物，绝大部分斑块能够稳定，不再发展或不再快速发展；少部分斑块甚至还能缩小。这是因为： 一方面，有相关研究发现，当血液中的“坏胆固醇”水平降到2.0mmol/L时，就会停止向动脉血管内膜中转入；当降到1.8mmol/L时，在动脉内膜中处于游离状态的“坏胆固醇”才会转回血液。如此一来，血管内膜中的坏胆固醇减少，就能减缓病变了。 另一方面，他汀能压缩泡沫细胞，相当于把斑块变紧实了，所以看上去缩小了。如果斑块小到不足以被诊断为颈动脉斑块（即颈动脉血管内膜厚度小于1.2mm），就可以认为斑块“消失”了。 也就是说，斑块存在可以“逆转”的可能性。文献资料中，也确实有过颈动脉斑块消失的病例。 并非所有的颈动脉斑块都能逆转，通常还需要满足以下几个条件：①斑块本身较软：他汀逆转斑块的本质是把斑块压紧、变硬，所以只对脂质核心较大、密度较小的软斑块，可能有明显的逆转效果。而原本就较大、较硬的斑块，没有缩小的空间，也就只能起到延缓斑块进展的作用。 ②“坏胆固醇”水平足够低：前面提到，当血液中“坏胆固醇”水平降到1.8mmol/L时，动脉血管内膜游离的“坏胆固醇”才会转回血液，有些人的“坏胆固醇”水平甚至要降到1.4mmol/L以下才能起到辅助逆转的作用。 ③服用他汀时间足够长：临床试验发现，持续服用他汀2~4年，才观察到斑块体质缩小，而且斑块逆转多数发生在服药4年以上的人群中，服药时间越久，效果越明显。 需要注意的是：所谓逆转颈动脉斑块，是指颈动脉内膜厚度缩小，而不是斑块面积变小。B超单上相乘的两个数分别是斑块的长、宽，也就是斑块的面积，其数值往往不会缩小。 有些人可能会说，我一直在规律服药，“坏胆固醇”水平也不高，为什么颈动脉斑块还是没能逆转？其实这也不用太纠结。 首先，使用他汀除了降血脂以外，更重要的目的是抗炎、稳定斑块，从而降低斑块破裂形成血栓的风险，这样能在很大程度上避免心梗、脑梗的发生。 其次，即使斑块 “消失”，也很可能是暂时的，毕竟随着人体日渐衰老，动脉粥样硬化会逐渐加重，斑块仍然会再次出现。 所以，只要遵医嘱合理用药，并积极控制危险因素，对于小而稳定的颈动脉斑块来说，即使没有逆转，一般也没有什么大问题，定期复查颈动脉超声即可。 颈动脉超声出现3种变化 一定要重视 若是在复查颈动脉超声时，结果出现以下3种变化，就要警惕了，往往说明颈动脉斑块越来越严重。 ①颈动脉内膜增厚，提示斑块增大 正常的颈动脉内膜厚度在0.5~0.9毫米。
如果复查过程中发现颈动脉内膜越来越厚，就说明斑块越来越大，血管狭窄程度越来越严重，一定要遵医嘱积极调整生活方式、用药，或者手术。 当血管狭窄达到70%时，一定会出现血流障碍，预示斑块有可能破裂，此时即便没有症状，也要积极治疗，甚至考虑手术。 ②强回声变成中低回声，提示斑块不稳定 斑块的稳定性主要是靠超声结果的回声来判断。
如果斑块以前是强回声，复查时出现了混合回声或低回声，就提示颈动脉出现了不稳定斑块，需积极干预，以免增加心脑血管事件风险。 ③“超速血流”，提示颈动脉狭窄 血液流速可以辅助判断颈动脉狭窄程度，一般而言，正常人的血流速度为80~100cm/秒。 ◎如果血流速度为125cm/秒，说明颈动脉狭窄50%； ◎如果血流速度为230cm/秒，说明颈动脉狭窄70%； ◎如果血流速度为40cm/秒，说明颈动脉接近闭塞。 此外，如果出现语言障碍、认知障碍、手脚动作不协调、一过性黑蒙等症状，说明颈动脉斑块已经造成大脑缺血缺氧了，更要及时就医，以免引发更严重的后果。 颈动脉有斑块 这些事建议你少做 对于有颈动脉斑块的人来说，日常生活中一些看似不起眼的小细节，也可能造成斑块破裂，引发严重后果，比如： 血管壁分为外层、中膜、内膜，回头的动作会导致血管扭曲，就相当于同时拧几条毛巾。如果回头幅度超过60°，而且用力过猛，就可能挤压颈动脉，造成斑块破裂，形成的血栓可在颈动脉狭窄处瞬间形成堵塞，诱发脑卒中。 另一方面，猛回头也容易导致内膜脱开、膨出，甚至发生内膜破裂，导致血液灌注进血管壁的夹层，阻塞血液流通，从而增加脑卒中风险。 打喷嚏时，咽部会受到非常大的压力，与之相近的颈动脉也会受到冲击。如果颈动脉存在斑块，尤其是不稳定斑块，很可能发生破裂并形成血栓，一旦血栓脱落随着血液进入颅内，就容易引发脑血管栓塞。 所以，有颈动脉斑块的人，打喷嚏时要有意识地控制幅度，不要太用力。 颈部受凉，颈动脉会急剧收缩，可能刺激到颈动脉斑块，导致不稳定斑块破裂，一旦形成血栓并脱落，就可能引发脑梗。同时，血管收缩也会造成血压上升，可直接诱发卒中、心梗等。夏季来临，空调房内也要注意颈部保暖。 辅助控制颈动脉斑块 日常2招不能少 颈动脉斑块的发生几乎不可避免，但远离抽烟、喝酒等危险因素，遵医嘱用药控制“三高”，能在很大程度上帮我们控制或延缓颈动脉斑块的发展。同时，日常生活中做好2件事，对颈动脉健康更有利。 好好吃饭不仅要注意营养均衡，为了辅助预防颈动脉斑块，食材选择上也应该有讲究。 ①吃对肉：羊腱子、鸭肉、猪肝等 羊腱子是羊身上瘦肉含量最多的部位，含有丰富的锌元素，其能更好地维持血管内皮细胞膜的完整性和通透性，从而保护血管。 鸭肉富含单不饱和脂肪酸，有助于降低血管中的低密度脂蛋白胆固醇，辅助预防动脉硬化的发生。但鸭皮富含大量油脂，即便是吃烤鸭，也要限制鸭皮的摄入。 猪肝虽然含有较高的胆固醇，但也富含卵磷脂，适量食用反而有助于溶解血液中的脂肪；而且猪肝还富含维生素B12、叶酸，能促进同型半胱氨酸的代谢，辅助预防心脑血管疾病。
②吃对蔬果：洋葱、茄子、葡萄等 洋葱中的多种硫化物，有助于扩张血管、调节血压、预防动脉硬化；前列腺素A可以辅助保持血管弹性；槲皮素能减少血管中的脂质，降低血管紧张度。 茄子富含维生素P（芦丁），每百克茄子约含75mg维生素P，尤其是茄子皮和瓤之间含量最高。其可以保护血管内皮，维持血管年轻。因此，吃茄子时不建议削皮。 葡萄含有的白藜芦醇是强抗氧化剂，可以保护血管内皮细胞免受氧自由基的攻击伤害，从而减少血管内皮损伤，辅助预防动脉硬化。
③吃对“米”：红曲米、高粱米 红曲米富含“天然他汀”，有助于调节血脂，预防动脉粥样硬化，日常可将30g红曲米与100g大米搭配，熬煮成粥食用。有需要者，也可服用红曲草本膏，其是由红曲米、玫瑰、桃仁、代代花等，经过科学搭配制作而成，有助于活血通络，改善血瘀，保护心脑血管健康。
高粱米含有原花青素，其可以分解成花青素，有较强的抗氧化性，有助于保护血管，防止动脉粥样硬化。
一般来说，绝大多数的颈动脉斑块患者，可以适度运动，有利于降低血脂，控制病情发展。通常推荐中老年人做一些中等强度的运动，比如快走或慢跑半小时，每周坚持五天；或者跳空绳（假装跳绳），心率达到120次/分即可。 如果颈动脉狭窄超过50%，或斑块不稳定，则要适当降低运动强度，以免导致心跳加速、血管收缩，增加斑块破裂风险。可以适当走路、慢跑、打太极等，避免剧烈运动。
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