脾胃虚寒 肝胆郁火 下焦湿热 调理辨证论治事项

对有脾胃虚寒，肝胆郁火，下焦湿热病的调理，因病症错综复杂化，需整体性上对细节病理变化规律及症候特色认真地辨证与辨别。

1.脾胃虚寒者，多由原先脾胃虚弱起，或合寒邪直中合病而起。

2.肝胆郁火者，是由脾胃不和与情志失调相合久病引起。

3.下焦湿热者，多由下焦感染热毒或由上中焦病变下行引起。

此病复杂性程度高，用药最好不能同时三症制宜，最佳方案需先辨三症之间主次关系，最佳选择方案应先以三症其中最重要的病证或三症中的主要证素为“主＂，先将其“主”制宜，先施法。

不然的话，用药配伍不当，欠中医用药特色属性特点。

原因依据有：

1.尽量不能简单地：“脾胃虚寒，就用附子理中丸，肝胆郁火就用丹栀逍遥丸，下焦湿热就用龙胆泻肝丸＂

如此这样把三处方一起同时用上，三处方同时配合使用，在药配伍特色上，缺中医用药真正辩证特色。

而且附子理中丸（为热性功能）与丹栀逍遥丸、龙胆泻肝丸（二丸为寒性功能）配合，三丸药性在寒热特色上存在相制约特色，功能性作用必减弱，且存在大剂量药性副作用。

2.且按病理变化规律，此类型病证病理主体，一般先由久病或失治、误治引起肝脾胃失调后才引起脾寒、郁火、湿热合病，所以应先调节肝脾功能正常为主要特色的治疗。

肝胆病证多由七情失调，饮食不节，结构失调或劳倦内伤耗所致，本病变病症也多由此先病起，后再发生发展成为“脾胃虚寒，肝胆郁火，下焦湿热”综合性症候特色。

且“中焦如沤，肝主疏泄，肝胆相表里＂特点，在此病症上是主要的生理功能大特色，主要的“枢纽＂生理功能核心机制。

3.所以治病调理，应先以疏肝胆健脾胃为主，助化湿热为助的法则。

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原创作者 罗占光中医生。