五月春暖花开,各地的城市惠民保也都开始复苏,陆续开启了2021年度的投保通道。去年我们在十步读财的子账号“十步读保”上面,更新了惠民保全系列的产品介绍,为想投保的朋友提供便利。今年十步会继续锁定城惠保的最新动态,第一时间为大家测评把关。今天要给大家测评的是青岛市的琴岛e保,每年保费139元,最高可享300万的报销额度。报销的项目也比较多,有社保内住院医疗费、64种慢特病门诊费、社保外自费药品费和15种特药/特材费。产品内容琴岛e保不限投保年龄、不限职业、不限户籍,首年及续保也没有等待期,只要有青岛市职工医保或城乡居民医保就能参保。有既往病史的人群也可以投保,并且能保能赔,只是赔付比例会比健康人群低一些。琴岛e保今年的参保时间是5月9日到6月30日,保障从7月1日开始生效,一直到明年的6月30日。因疾病或意外在定点医疗机构住院治疗,产生的社保内甲类及乙类医疗费用,经社保结算后剩余的自付部分,扣除1.8万免赔额,可报销70%,每年最多可报销150万。可报销64种慢特病的门诊医疗费,也是仅限社保内的甲类及乙类费用,和责任一的住院医疗共用1.8万免赔额和150万最高报销额度。经社保结算后剩余的自付部分,非既往症人群可报销70%,既往症人群可报销40%。因疾病或意外在定点医疗机构住院治疗,产生的社保外的合理药品费用,除去2万免赔额后,可报销60%,年度报销上限100万。可报销15种规定的重大疾病特药和特殊医用耗材,适应症涵盖鼻咽癌、肺癌、乳腺癌等。扣除2万免赔额后,非既往症人群可报销70%,既往症人群可报销40%。年度报销上限50万(诺西那生钠注射液限额10万)。社保内的住院医疗和门诊慢特病医疗必须先经过社保结算才能报销,否则不能报销。 琴岛e保的理赔还是非常方便的,由社保系统直接结算,出院即报销,无需自己先行垫付,也不用递交理赔材料,更省时省心,减轻经济压力。如果是异地就医,已备案的会在原报销比例基础上下降5%,未备案的则下降15%,所以异地就医前一定要办理好备案。 虽然2021年首年参保及续保均无等待期,但以后各年新参保的人员,会有60天的等待期,等待期内产生的医疗费用是不能报销的。 门诊慢特病既往症,是指参保人在生效日前罹患门诊慢特病。并且需要你已经办理社保门诊慢特病待遇,审批通过,否则无法报销。社保外自费药品必须是在定点医疗机构住院期间购买才能报销,在药店购买不能报销。可以用自己医保个人账户的余额,为符合参保要求的亲属(父母、配偶、子女)支付保费。琴岛e保价格便宜,投保门槛低,很适合高危职业、高龄老人、贫困低保户以及身体健康状况欠佳的人群购买。因为这几类人不太好买到称心的百万医疗险,拿琴岛e保作为保底的保障还是不错的。或者你有某一项既往症被百万医疗险免责了,也可以投保一份琴岛e保,报销一部分该既往症产生的医疗费用。总体来看,琴岛e保在城惠保系列产品中表现是比较亮眼的,保障内容比较丰富,对有既往症的人群非常友好,能买能赔。但与百万医疗险相比,保障力度和范围还是略显不足的。百万医疗险既能报销社保内也能报销社保外,并且是100%全额报销,报销项目也更多。如果你已经有了百万医疗险,或者条件符合,能投保百万医疗险,那就不用买琴岛e保了,百万医疗险的保障内容能完全覆盖它。如果你不符合百万医疗险的投保条件,无法投保,可以购买一份琴岛e保作为社保的有力补充,能省不少钱。
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