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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《现代中医治疗学》、《中医外科学》、《临床实用中药辞典》 你好，我是中医人，文君然。 有人问我，文老师，你写中医科普文章的初衷，是什么？是把方子拿出来，让大家随便用吗？ 当然不是。方子，不可能随便用。尤其是源于一线临床的方子，更需要谨慎应用，因为它针对的病人不同啊。 不过，方子，是中医诊病治病的精髓，是所有技术环节里的核心。我们通过揣摩它、学习它，可以知道真正的中医，是怎么治病的，可以知道中医是如何理解疾病、看待疾病的。这里有妙趣横生、深刻隽永的学问。 所以我讲，对中医感兴趣，对传统文化心怀热爱的人，我欢迎你随我的笔墨，一起学习、探索。 想图个便宜，不去医院，不看大夫的人，我劝你走吧。我不是神婆，不会跳大神。 好，闲言少叙，我给你讲讲甲亢。 在我手头，有这么一张关于甲亢的验案。我来给你说说。 故事的主人公，叫做谭日强。他是湖南中医老前辈，历任湖南中医学院副院长、湖南省中医学会副会长等职务。他生于1913年，卒于1995年，17岁就开始学医，一辈子临床、教学、著述。 有一次，谭师接待一个患者。 这个人，是个女性，当时60岁。 她从15年前开始，就逐渐开始心慌、心悸，遇事特别爱激动，晚上则失眠多梦。 到后来，她的两只眼睛开始外突，发胀，而且脖子比以前增粗不少。与此同时，两手颤抖，乏力，身上多汗，食欲猛增，但是体重下降。 这是怎么回事啊？她赶紧到医院检查，结果确诊为甲亢。 医案记载，这个患者一度接受了手术治疗。治疗后，症状基本消失。但在一段时间后，旧疾复发，用从前吃过的药，完全不起效果。患者这才改弦更张，投中医治疗。 刻诊，见患者脉弦数，苔薄黄，眼突、甲状腺轻度肿大、身体消瘦。 当时，谭日强老前辈就开了一张方子。但见—— 玄参25克，麦冬10克，浙贝10克，海藻12克，全瓜蒌12克，海浮石10克，生牡蛎30克，柏子仁10克，生白芍12克，夏枯草10克。 所有这些，一共开10剂，水煎服。 后来，谭师又遵此方稍作加减，让患者连续服药多达80多剂，最终诸证悉平，经检查各项指标正常。 这个医案，谈不上多精彩，用药也中规中矩，并无特别之处。但是我之所以把它拿出来和你分享，就是因为它很有代表性，具备不少甲亢患者的共同特征。 我先来给你说说甲亢这个病，咋来的。 中医认为，甲亢是个肝病。比如说上头医案里这个患者，它脉弦数，苔薄黄，这个就要考虑是肝阴不足生内热了。肝阴不足，内热灼津成痰。同时，肝阴不足，肝体失养，就容易肝郁气滞。一方面有痰热，一方面有气滞，那么痰气搏结在一起，就来到颈部，这就形成了脖子肿大。肝开窍于目，病邪上犯于肝窍，所以这个人的眼睛就向外突。 肝阴不足，肝风内动，患者的手就容易抖。肝属木，心属火。肝木生心火，肝为母脏，心为子脏。肝阴不足，母病及子，心阴就受损。心阴受损，心神不安，患者就容易心慌、心悸、爱激动、失眠多梦。 肝阴不足，虚热犯及脾胃，则胃热善消，患者比较能吃。但是，脾胃运化之力受肝木克伤，反而不足，因此能吃却不能吸收，患者身体就消瘦下来。 这些，就是甲亢一病主要症候的中医解读。我不知道你看懂了没有。 当然，这里也有患者长期情志抑郁、肝气郁滞、气郁日久而化火等问题，也可能包含先天体质等方面的问题。但基本上，甲亢的病因病机，我们可以按照上述内容来理解。 既然如此的话，要想改善，肯定是要疏肝气、滋肝阴、化痰清热散结了。这是显而易见的。 那好，我们再来看看谭师当时开的方子—— 玄参25克，麦冬10克，浙贝10克，海藻12克，全瓜蒌12克，海浮石10克，生牡蛎30克，柏子仁10克，生白芍12克，夏枯草10克。 这里头，玄参和麦冬滋阴清热，夏枯草清肝热、疏肝气，白芍平肝凉肝。柏子仁，用于安神定志。浙贝、海藻化痰散结，全瓜蒌，涤荡痰热。海浮石软坚散结化老痰，生牡蛎敛阴抑阳，软坚散结。这就是基本意图。 所以我说，这个医案，虽然平淡无奇，但是中规中矩。无论是患者的症候表现，还是医家的用药，都代表着中医的一般规律。因此，它值得拿出来，和大家解说。 说起来，这个甲亢，还是比较多见的一种疾病。文老师身边的朋友，就有患甲亢的。我个人的体会是，有这个病，虽然可以通过各种方法来控制，但是最关键的，还是不着急、不犯愁、不上火、不挨累。一旦愁了、累了，病就容易起来。所以，患者的自我调节是非常重要的。 文中配伍，就留给你做参考吧。非专业读者，务必在中医师辩证指导下来借鉴、应用。专业的同行朋友，我建议你能多看一看。就算没有啥新发现，也当做对从前知识的再次温习。 好了，就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。  |
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