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胃脘痛2年，善生闷气，郁郁寡欢，慢性萎缩性胃炎该怎么治？ 患者，陈某，女，63岁，因“胃脘疼痛2年，加重1周”就诊。 症见：胃脘部胀满疼痛不适，伴纳差，偶有反酸，平素善生闷气，郁郁寡欢，无口苦、口干，无恶心呕吐，精神、睡眠可，二便调，舌红，苔白腻，脉弦细。 既往有慢性胃炎病史，无药物过敏史。 胃镜检查示：慢性萎缩性胃炎，胃组织活检示：(胃窦)轻度慢性浅表性炎伴肠上皮化生(+)。 诊断：胃院痛，证候诊断：肝气犯胃，湿浊蕴脾，治疗当以疏肝健脾，理气化湿为要，方以紫苏四香散加减。 药用：黄芪30克，苏梗10g，木香6g，香附20g，蕾香10g，沉香10g，生地黄15g，麦冬109，炒二芽各20g，鸡内金15g，炙甘草10g，10剂，日1剂，水煎服，食后温分服，2次/日。 二诊：患者诉胃痛稍有好转，偶有胀满及反酸、烧心感，舌淡，苔薄白，脉细弦。 原方去生地，加熟地15g，瓦楞子15g，乌贼骨10g，山药30g，厚朴10g，砂仁6g。10剂，按前方法服用。 三诊：诸症较前好转，一诊方加用白术10g，获菩20g，党参10g，继服2月，以资巩固。 后随访一年，患者病情稳定，未见复发，复查胃镜：炎症、萎缩、肠化较前减轻。 患者为老年女性，肝肾亏虚，平素爱生闷气，郁郁寡欢，主要是情志不畅，气郁不舒，肝气横逆，木郁贼土，肝胃不和而为痛，胃失和降，胃上逆，故反酸。 病久累及于脾，脾虚则运化失常，水湿泛乱，损伤脾阳，故生痰，痰郁久化热，出现烧心感。 巧妙运用紫苏四香散化裁，其中以黄茂，紫苏梗为君药，补气健脾，木香、沉香、香附行气止痛，蕾香芳香化湿健脾，炒二芽、鸡内金助消化之力，共奏行气化湿之效。 二诊患者反酸、烧心、腹胀症状，故加用瓦楞子、乌贼骨、山药、厚朴、砂仁，行气除满，抑酸止痛； 三诊，考虑患者病久脾虚，加用四君子汤健脾益胃，全方以补脾疏肝为主，切中病机，故获全效。 医案出处：全毅红教授巧用紫苏四香散治疗慢性萎缩性胃炎验案 注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。  |
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