8慢性胃炎——姜春华医案诸某，女，29岁。患慢性胃炎已1年，中脘有热感、痞闷，食欲减退，口干便秘，腹胀。舌红苔黄，脉数。拟投大黄黄连泻心汤。处方：大黄6g，黄连3g，黄芩6g，3剂。服药1剂，中脘立觉舒适，3剂诸症消失，随访1年未复发。 按：本案慢性胃炎，辨证属脾胃湿热，所以用泻心汤清热泻火。由于药证相符，故取效甚捷。摘自：戴克敏，姜春华治疗慢性胃炎医案五则[J].江苏中医，1988，（6）：14-15.《经方治验消化病》 论：痞热之脉，上关上而浮，本条脉数，也是痞热之脉，火逆不降，阳气痞结，必见脉数。 9小儿心下结疮——黎庇留医案河柏坊潭少岳少郎，五六岁许，心下结一大疮，痛楚异常。余以三黄泻心汤为散，苦瓜汁调敷，遂穿溃，多出稠脓而愈。未尝服药也。出处：《黎庇留医案》《经方一剂起沉疴》 10胸中闷憋——大塚敬节标题：夜间为胸内苦闷和不安感所苦的患者 三十二岁的肤色偏黑体格呈干瘦型的男性，来诊主诉夜间睡眠中会突然发生胸内苦闷，情绪也变得非常不安。这种发作从数月前开始，几乎每夜如此。该患者有潜伏期梅毒，为此而注射某药物治疗，大概从注射五六次后便出现了这种发作，现在对注射治疗心存恐惧。 诊察未发现心脏的异常，尿蛋白亦阴性。脉虽浮，但不数。其他无异常所见。于是投予三黄泻心汤，服药后一天有二三次腹泻，夜间的胸内苦闷发作便消失了。《汉方诊疗三十年》 论：胸内苦闷，即是痞结之义。火气上逆，所以烦燥不安。脉浮为阳气不降，肺气失敛。此也为阳气不降，痞塞而郁生上热，三黄汤泻上逆之阳热。 11眩晕——刘渡舟医案王某，男，41岁。患高血压病多年，久服复方降压片、降压灵等药，血压一直未能控制，近日因生气而血压上升至190/130mmHg。自述：头目晕眩，如坐舟车，而且心烦急躁特甚，有时彻夜不眠，且口渴欲凉饮，舌红苔黄糙老，脉弦滑数而有力，病情加重后曾多方服药未效。索取前方观之，尽为平肝、熄风、潜阳之剂。思之良久，断为阳亢火盛动风之证，乃处大黄黄连泻心汤： 大黄9克，黄连9克，黄芩9克。水煎煮，令服3剂。 服后大便溏泻，但心烦减轻，且能入睡。继服2剂，诸症皆轻，血压降至150/110mm[北京中医学院学报1987，（3）：34] 按语：高血压眩晕，多属阳亢风动之候，今人常以平肝潜阳熄风法治之，虽能见效一时，但终不能获其痊愈。刘老认为，心主血属火，肝藏血属木，心火盛则肝火旺，肝火旺则阳亢而风动。治疗与其平肝熄风，莫如清泻血中之火热，火热得清，则阳平风灭。故对阳亢风动之眩晕证，但见阳盛化热之症状，即用本方每取卓效。《伤寒名医验案精选》 论：头目晕眩，如坐舟车，而且心烦急躁特甚，有时彻夜不眠，这是阳气不降之象，此与苓桂术甘汤证，水停而阻气，气逆不降之象相同。心烦急躁，渴欲凉饮，舌红苔黄糙老，脉弦滑数而有力，此为阳气不降，痞结上热之象，三黄汤泻之。舌红为火逆，苔黄为土燥，此为用三黄依据。 阳气本降，痞结上逆，不知泻热，潜阳也潜不下，三黄泻热而降逆，阳气自潜。胃逆而阳结，反辨为肝阳上亢，肝风内动，用平肝熄风之剂，自然不愈。经常见肝阳上亢之理论，也不知谁发明的。 12偏枯——刘渡舟医案一患者，一年前突然昏仆在地，不省人事，经抢救虽然神志转清，但左侧肢体活动失灵。据述曾多服丹参、赤芍、红花等药，效果不显。近来终日烦躁不宁，大便秘结，数日不行，小便赤如浓茶。舌红边有瘀斑，苔糙老起芒刺，六脉滑数挺指。据此，诊为瘀热阻滞，血脉不通之证。遂处： 大黄9克，黄连9克，黄芩9克。 服3剂后，患者欣然来告，自谓进1剂，大便通；3剂尽而心烦顿消，肢体活动明显好转。且当场示范，手足活动颇灵便。 复视其舌，糙老之苔已退，其脉已趋平缓。[北京中医学院学报1987，（3）：34] 按语：偏枯，多起于情志不遂，气逆血瘀，《素问?生气通天论》曰：“阳气者，大怒则形气绝，有伤于筋，纵，其若不容。”因：其气逆久瘀，必生瘀热，故治疗当抓住瘀热一环，用活血化瘀清热之法。刘老常选用大黄黄连泻心汤。因方中“大黄味苦寒，主下瘀血，血闭”，再以连、苓清热，则瘀通热去，经脉调畅，其证必减。《伤寒名医验案精选》 论：此突然昏仆，是卒厥之象，因于胃逆不降，厥阳不降，此属中风，左侧肢体失灵，正常理解，真的是风、寒、湿，合而痹其血脉，是半身不遂，常规治法，也是温阳、泄水，活血，但效果不显。用三黄泻后，手足活动反灵便，这是什么病理，下面28案，也是如此，如果不卒厥，就从症用方，还可理解用三黄泻阳，但此肢体活动失灵，怎么理解（或是阳亢，不是肝阳上亢，此是阴阳的阳亢）。 六脉滑数挺指，此当是阳气上结之数，肺气阻滞之痰滑，而此肢体失灵，就在此脉滑之因，窍隧梗阻，气不四达之象（又为何是左侧，左偏血，右偏气）。如陈皮汤，胃气上逆，肺气阻滞，郁生痰涎，遏清阳，不得四布，手足厥逆之理。泻阳结之热，胃气下降，则浊阴下降，痰瘀不生，脉滑得解，则手足自然灵活，或是此理。此解或不对，只作参考用。下面28案，之前还有卒厥之脑出血。本案的按语，偏于普通的偏枯理论，显然本案偏枯用三黄，不符常规的偏枯。 13狂证（精神分裂症）——刘渡舟医案张某，男，38岁。两月前，因家事纠纷，而致精神失常，本市某医院诊为“精神分裂症”，服氯丙嗪、泰尔登等药无效，遂邀余诊治。就诊时，患者言语无羁，怒目视人，口味臭秽。又询，知其大便数日不行，舌红苔焦黄而干，脉滑疾，诊为气郁化火，心火内盛之证。处大黄黄连泻心汤： 大黄9克，黄连9克，黄芩9克。水煎服，3剂。 二诊，服上药3剂，大便已通，且能入睡，烦躁诸症亦有好转。又嘱其继服3剂，而告痊愈，随访至今未复发。[北京中医学院学报1987，（3）：34] 按语：《素问?至真要大论》云：“诸躁狂越，皆属于火”，又曰“重阳则狂”。因而本证每因情志不遂，或隐曲抑郁，五志郁而化火，扰乱心神。轻者烦躁不安，重者登高逾垣，打人毁物。据舌红脉疾等症，诊为气郁化火，使用本方清泻心火，火清神宁，诸症自愈。《伤寒名医验案精选》 论：脉滑疾，大便不行，舌红而焦黄，此为胃燥而阳结。此言语无羁，怒目视人者，是为阳狂之症。三黄泻阳气之痞结，胃腑之燥热。
|
|
|
