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顾郎中中医大讲堂​之腰椎间盘突出症

 益寿堂999 2021-05-19

                                          (一)中药外治方

1.苏木两活方

(1)处方:苏木50g,羌活、独活、灵仙、伸筋草、透骨草、桑寄生、赤芍、川

芎、红花、络石藤、川断各30g,川乌、草乌、土元、肉桂各24g。

(2)方法:以上方药纱布包好放入熏蒸牵引两用床电热锅内,加热50-70℃(随患者耐受量而调节),嘱患者仰卧于床上,令暴露的腰部覆于电热锅上口,用床单盖于腹部及腰之两侧,开始熏蒸,40分钟后牵引。每日1次,6次为1个疗程。

2.羌独麻桂方

(1)处方:羌活、独活各30g,麻黄、桂枝各25g,细辛、杜仲、牛膝、桑枝、五加皮、桃仁、制川乌、制草乌、制附子各15g,土鳖虫5g。

(2)方法:以纯棉布制成20cmx25cm大的布袋,留一开口,将上述中药装入布袋中,再封口,即制成中药包一只,最好制作2个以上布袋,以便交替使用。使用时先将上述中药包浸入水中泡3-5分钟,以便让水能进入布袋内之药中,然后取出药包置一盘中。在锅内加水,置一蒸垫,再将药盘置垫上,盖上锅盖,加大火蒸之,约30分钟。取出中药包稍凉,以温而不烫为准,置患者腰部及坐骨神经通路上,待布袋不温后取下再蒸再敷,最好以两个布袋交替使用,每次半小时,每天3次。每个药包使用2天,2天后更换包内药物。

3.罨包外敷方

(1)处方:千年健、伸筋草、透骨草、延胡索、红花、桑寄生各20g,艾叶30g,川乌、草乌、花椒、独活、羌活、乳香、没药、杜仲、骨碎补、续断、川牛膝各15g,细辛6g。

(2)方法:以上方药研粉,装入20cmx18cm布袋中封口,将药袋喷水至潮湿,置于锅内隔水大火煮沸,30分钟后取出,用毛巾包裹后放在腰部上。每天1次,每次30分钟。1月1个疗程。

4.中药灌肠方

(1)处方:黄芪、鸡血藤、生薏苡仁各30g,当归15g,川芎、杜仲、川断、牛膝、桑寄生、元胡、白芍、泽漆各12g,香附、红花各10g,蜈蚣3条,全虫、甘草各6g。

(2)方法:将以上药物浓煎成150-200ml,药温36℃.每晚睡前排空大便,患者取膝胸卧位,露出肛门,臀部可略抬高,然后用1次性肛管插入肛门直肠内约14-18cm,将药液缓缓推人,约2-3分钟内推完。抽出肛管,用便纸压迫肛门数分钟,以助病人保留药液,至次日黎明排出。10天为1个疗程,中间间隔2天,再行第2个疗程。保留灌肠完成后,再以中药渣用布包裹,热敷相应患椎部位,待凉为止。

5.离子导入方

(1)处方:杜仲、赤芍、川芎、当归、乳香、没药、天南星、草乌、干姜各30g,蒲公英60g。

(2)方法:以上方药加水煎煮30分钟,取汁放温,将布垫浸人中药汁后,放置腰椎问盘突出部位,应用直流感应电疗机进行中药离子导入、按摩,每次25分钟。并配合骨盆牵引、手法复位。每天1次,10天为1个疗程。

6.跌打损伤散

(1)处方:大黄、栀子、赤小豆各2份,防风、荆芥、透骨草各1份。

(2)方法:以上方药按比例取量,共碾细末备用。治疗时用鸡蛋清将药粉调成糊状,以腰椎后痛点为中心,视局部疼痛范围,决定敷药面积。敷药时先将纱布单层覆盖于所需敷药的皮肤上,将适量药糊涂上敷平,将纱布的其余部分返折盖于药糊上,再以胶布固定。每日更换1次,病愈药除。

7.三棱莪术散

(1)处方:三棱、莪术、丹参、桃仁、红花各20g,桂枝、羌活、葛根、炙川乌、炙草乌、元胡、乌梢蛇各10g,当归25g,细辛5g。

(2)方法:以上方药共研细末,用时取50g装入布袋,放入锅中加热,每日3-5次,每次30分钟左右。每袋药可用1天,连续1个月为1个疗程。对孕妇、皮肤病及溃疡患者禁用。

8.仲景神贴膏

(1)处方:红花10g,川芎、透骨草、全蝎、土元、血竭各20g,生乳香、生没药、骨碎补、生川乌、生南星各30g,独活、冰片各25g,马钱子、酒大黄、乌梢蛇各50g,广丹1000g,松香200g,芝麻油2500g。

(2)方法;以上方药清洗晾干,用芝麻油将上药混合,浸泡7天后,文火煎熬,待诸药发棕色时,留液弃渣,继续煎熬,待药液滴水中不散头为度,把血竭、冰片末与药液充分混合后,将广丹、松香末与药液均匀搅拌,文火煎熬,待滴水成膏为度,熄火收膏,分切压平。每张5g,切成直径4mm,厚3mm的圆形,放置麝香壮骨膏上,贴敷患处及相关穴位(突出局部及双侧腰肌、环跳、风市、委中、血海、阳陵泉等)。7天换药1次,至痊愈。

9.散瘀止痛膏

(1)处方:乳香、没药、血竭、三七、马钱子、木鳖子、川乌、草乌、细辛、白芥子、骨碎补、独活、羌活、麻黄、威灵仙、红花、白花蛇、狗骨、蜈蚣、全蝎、肉桂、仙灵脾、鹿茸各等份,麝香少许,药物:麻油:铅丹按1:5:2的比例制备。

(2)方法:先将油加热,然后将药物除乳香、没药、血竭、肉桂、麝香研细备用外,可按药物质地坚硬程度顺序下药,用中火将药物炸至外表焦枯,内黄褐色,除去药渣过滤;将药油继续加热至滴水成珠时下铝丹收膏,去火毒。先用白布制成约(18-20)cm的小块,或直径约18cm的小块,常规灭菌,将膏药加热化开,兑人已研好的乳香、没药、血竭、肉桂、麝香等细面,分别摊涂在已制备好的小自布块上,厚约2.5-3mm,直径9-10cm备用。用肘加热外敷在腰椎病变部位上,每10天换药1次,1个月为1个疗程。

10.消肿止痛膏

(1)处方:麝香、梅片、全虫、硇砂、血竭、三七、三棱、莪术、东丹、麻油各适量。

(2)方法:先将三七、三棱、莪术放人麻油中浸泡3天,然后置火上炼制,待炸成焦黄色即可去渣下丹,再离火放入麝香、梅片、全虫、硇砂、血竭等药和匀成膏。将膏药摊敷于红布中央成方型,每张大号膏药净重40g,小号膏药净重20g.使用时将大号膏药贴敷于椎体突出部位,小号膏药贴敷于承山、委中、环跳等穴,每3日更换1次。夏季沐浴后再贴。一般1个月为1个疗程。治疗期间应卧床休息,避免久坐、久立或负重。忌食羊肉、海鲜等物。本品孕妇忌用。

未完待续

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