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大家都知道甘草于《伤寒论》中运用极多，114方（含一方失佚）共有 70 方含有甘草。那么，为什么剩下的那40几个方子不用甘草？原因是什么呢？ 为什么白通汤和乌梅丸不用甘草？为什么真武汤不用甘草？为什么治血痹的黄耆五物汤也不用甘草呢？ 薏苡附子散、麻黄附子细辛汤、柴胡龙牡汤，为什么这些方剂都不用甘草呢？ 甘草是《伤寒杂病论》中使用频率最多的一味药，但是，在什么情况下不用甘草呢？甘草的功用到底有哪些呢？现在，我就把运用甘草的秘密传给大家。 甘草的功用有四个方面：一是缓；二是补；三是抓；四是找。 缓 什么叫缓呢？所谓缓，就是缓解的意思。甘草“缓”的作用就像西药中的类固醇激素，一用上去什么都缓解了。带有大剂甘草的处方吃下去之后呢，整个处方的药性也就没那么活跃了。假如我们通过仪器观察药液的活性，可以看到加了甘草的药液其活性都变成了慢动作，所以生甘草泻火的作用也是来自于甘草“缓”的结果。 甘草的解百毒和调合诸药的作用，其本质也是“缓”的效果。假如欲用甘草缓合诸药的药性，用一两甘草就够了。比如，伤寒方中的麻黄汤、调胃承气汤等方剂，甘草的剂量都是用了一两，相当于现在的15克左右。而《卢氏临证实验录》中的一两相当于现在的30克，因此呢伤寒方的一两也就相当于《实验录》的五钱，都在15克左右。这是甘草的第一个作用——缓。 补 炙甘草这味药既有调和诸药的药性，又有补中焦脾土元气的药性。伤寒方用甘草补中焦，其剂量通常在三两以上，也就是45克以上，实验录中的剂量就是要一两五以上。当然也有例外，比如厥阴篇中的黄连茯苓汤??人虚者加甘草二两。这种例外在《伤寒论》中极少出现，为什么会出现这种例外呢？我们以后再讲，今天不多说。 伤寒方中的甘草干姜汤、芍药甘草汤、甘草泻心汤以及炙甘草汤等等，这些方剂甘草都用到了四两，也就是60克；而理中汤、小柴胡汤、柴芍草枳汤等等方剂也用到了三两，三两就是45克。这些处方重用甘草都是为了补中焦脾土元气，所以剂量都在三两以上甚至用到了四两。实验录中的第111个医案第4个处方甘草用到二两，也就是60克；第84个医案第2个处方甘草用了一两五钱，也就是45克，同样也是为了补中焦元气。这是甘草的第二个作用——补。 抓 什么是抓呢？抓，就是抓病。甘草在这时就起到了一个瞄准器的作用，瞄准病位去抓病。也就是说对于基本能够抓准病邪位置的处方，伤寒方就用二两甘草。比如，桂枝汤病位定位在太阳，所以用二两甘草。白虎汤也同样，病位基本上定位在阳明，所以也用二两甘草。伤寒方的二两就相当于现在的30克，二两甘草都是用于能够确切抓得住病位的处方。《卢氏临证实验录》的第86个医案第8个处方，甘草突然加大到一两，也就是现在的30克左右。为什么要这样呢？大家自己分析。这是甘草的第三个作用——抓。 找 什么叫找呢？找，就是让处方里的药自己去找病。这个时候伤寒方的甘草用量在一两之内，实验录的用量在五钱之内，都相当于现在的15克。《卢氏临证实验录》甘草二钱（6克）使用次数最多，三钱（9克）其次。这些处方基本上看不出是治疗那一个具体的病，处方中的药可以自由排列组合，然后自己去找病治疗。 比如，在我们讲的三阳桂枝综合法里面：桂枝、术、茯苓（硃茯神）、南楂、法夏、陈皮（毛化红）、白芷、草、姜、（酌情加淫羊藿）。半夏可以和生姜配合形成小半夏汤的结构，主要功用是降胃止呕。同时呢，半夏又可以与陈皮配合形成二陈汤的结构，有降气的功能。再有呢，半夏又可以和生姜、桂枝配合形成半夏散及汤的结构，可以治疗少阴咽痛。而南楂、白芷（竹茹）、法夏、陈皮（毛化红）又形成了扶阳医学温胆汤的结构。 但是，在临床中到底是哪一组药物真正起到了作用呢？这里的秘密就在于，只要我们处方中甘草不超过15克，那么方子中的药物就会根据人体的疾病和需要，就能够自由组合的去找病治疗。或许是小半夏起了主要作用、或许是二陈起了主要作用、又或许是半夏散及汤或温胆汤起了主要作用，只要不超过15克甘草的剂量，这些药物就能自由组合地去找病。如果甘草的剂量大了，就没有这个效果了。这是甘草的第四个作用——找。 最后，我们讲一讲为什么很多伤寒方不用甘草。 为什么很多伤寒方不用甘草呢？这个秘密在于：凡是病位不确定的方子统统都不用甘草！比如白通汤和乌梅丸都不用甘草，因为白通汤的作用范围太广泛了，所治疗的具体病位不确定，上热下寒可以用，心脏病急救可以用，扶正袪邪可以用，凡阳虚之人大体上都可以用，所以不用甘草。乌梅丸为什么不用甘草呢？此时阴阳离决，寒处大寒，热处大热，彼此各据一方，同样没有具体的病位，也不用甘草。总之，凡是病位不确定的方子都不用甘草，我们不需要去缓、去补、去抓、去找，完全不先给多余的方向提示，免得弄错了方子的格局而走错路。 比如：真武汤不用甘草，从而使真武汤变成了治病种类繁多的伟大方剂。扶阳医学的“真武综合法”既可以作为“灭水机”治疗肝阳上亢的高血压，又可以作为苓桂术甘汤的加强版而治水肿，等等病证用真武汤都可以治疗。我们在真武综合法系列将会有更加详细的阐述。 比如：治血痹的黄耆五物汤也不用甘草，因为你说不清楚他痹的是手还是脚，病位不确定，所以不能用甘草对特定作用点进行限制，也就是不能对痹手还是痹脚进行限制。 比如：麻黄附子细辛汤也不用甘草，因为它可以治疗太少两感证，既治少阴又治太阳，甚至还可以治疗其他一系列的病。由于病位不确定，所以不用甘草。如果要仅仅针对肺的治疗，病位确定在肺，病位确定了就可以把走肾的细辛换成甘草，就变成了麻黄附子甘草汤。再比如柴胡龙牡汤为什么不用甘草呢？我想大家自己就可以思考出结果了。 无论是流感或其他外感病，即使患者有古今中外的不同，但疾病发展规律和证候表现基本相同，《伤寒论》和《温病条辨》进行了全面的概括，形成了“六经辨证”和“卫气营血、三焦辨证”两大体系。 换言之，现代人患流感所出现的证候，与古人没有什么不同，初起也都是发烧怕冷、头痛咽痛、咳嗽等，中期也都是高烧、气喘，并发症也都是肺炎，脑炎、肠炎、心衰等，中医不必去研究各种流感病毒的分子结构，不必在疾病临发生时去发明针对某一种病毒的特效药物， 只需要凭证候用方即可，因而《伤寒论》，《温病条辨》中的经方，用于治疗古代患者有效用于治疗现代患者必然也有效。 |
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