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近日，中国医学科学院肿瘤医院深圳医院肝胆外科收治了一名患者张某（化名）；张某是一名退休老干部，在一次体检中意外查出肝脏多发肿瘤，经当地医生诊断为肝癌晚期，无法手术，时日无多。 拥有多年肝胆肿瘤治疗临床经验的车旭教授对张某进行了详细问诊，发现了一些疑点。在完善了一系列的相关检查后，车旭教授发现当地医院的诊断存在问题，其实，张某真正的肿瘤原发于乙状结肠，同时已经向肝脏转移，肝脏上有好几处转移瘤，张某得的是结肠癌伴多发肝转移，并不是肝癌。 
根据2019年国家癌症中心发布的《中国恶性肿瘤流行情况分析报告》显示，男性结直肠癌发病率排名第四，女性结直肠癌发病率排名第三。放到世界范围对比，我国结直肠癌新发病例在全球男性、女性中的排名分别排第3位和第2位，死亡病例则分别排名第4位和第3位。而近10年来，我国结直肠癌的总体发病率也呈现明显上升趋势。中国结直肠癌患者首次确诊时83%已经处于中晚期，首次确诊时44%已经发生肝、肺等转移。 肠癌的发病率是越来越高，已经严重危及到老百姓的身体健康，所以，希望大家可以提高对肠癌的防治意识，做好预防工作。 
1、饮食不当；比如长期摄入高脂肪、高蛋白、低膳食纤维、低维生素、低钙饮食，均会增加肠癌的发病率。长期摄入高脂饮食，不仅会刺激胆汁分泌增加，还可能促进进肠道内某些厌氧细菌的生长，胆醇和胆盐一经厌氧菌分解形成不饱和胆固醇，如脱氧胆酸和石胆酸，这些物质可都是致癌物质或促癌物质，可为肠癌的发生埋下隐患。 2、久坐不动，缺乏运动，也可能诱发肠癌，因为这类人群，肠蠕动减慢，粪便通过结肠的时间增加，使结肠癌发生的危险性显著增加。 3、一些肠道疾病，如慢性溃疡性结肠炎，久拖不治，可导致肠黏膜渗出、水肿，反复的破坏及修复过程可致纤维组织增生，使肠壁增厚，肠腔狭窄，上皮细胞间变，形成多发性息肉和慢性肉芽肿，进而发生癌变。 发病年龄越小，病程越长，发生肠癌的风险就越大。根据数据显示，慢性溃疡性结肠发生结肠癌的危险性比正常人高5～10倍。 4、遗传也是肠癌的诱因之一，如果有肠癌家族史，尤其是直系亲属，那么，这个人发生肠癌的几率也会比一般人高。 
从治疗难度上讲，结肠癌分期越晚，治疗就越复杂，需要的手段也越多。分期在I期、II期、III期结肠癌属于还未转移的结肠癌。I期、II期结肠癌患者只要没有禁忌，就可以直接手术治疗，I期术后不需要化疗，II期术后依情况而定选择是否化疗。III期结肠癌可能会侵犯周围组织脏器，一般需结合手术和辅助化疗等手段。IV期结肠癌属于有远处转移的结肠癌，需要根据病情综合考虑手术、放疗、化疗、消融、药物等多种手段。 从预后效果来说，结肠癌分期越晚，预后也越差。根据对美国NIH-NCI监测、流行病学和SEER数据库中近12万例结肠癌患者的生存率进行比较统计的结果，I、II、III、IV期结肠癌患者的5年生存率分别为93.2%、82.5%、59.5%和8.1%。 
结直肠癌高危人群更需要重视早期筛查。要判断自己是否是结肠癌高危人群，可依据以下标准。年龄40岁以上，出现两周肛肠症状，包括大便习惯、性状的改变以及腹部固定部位疼痛，同时适合下列任意条件之一： a、直系亲属中有结肠癌患者； b、有大肠腺瘤病史的患者； c、慢性溃疡性结肠炎患者； d、结肠癌术后的患者； e、有家族性腺瘤性息肉病和遗传性非息肉病性结直肠癌家族史的人群； f、50岁以上无症状的人群。 
目前结直肠癌早期筛查主要有四种方式： 1、直肠指检，这是最快最便捷的一种方式，有经验的医生通过直肠指检能检查出大部分直肠癌，还可大致确定肿瘤大小、位置、形状和浸润深度。据数据统计大约有70%左右的直肠癌可以在直肠指诊时被发现，而85%的直肠癌延误诊断病理是由于未做直肠指诊。所以，你是愿意尴尬2分钟让医生帮你排除患病风险，还是为了这2分钟的面子而错过最佳治疗时机呢？ 2、粪便潜血检测，也是肠癌筛查必不可少的一项，比较快速简单。据统计，50%~60%大肠癌患者、30%大肠息肉患者的粪便潜血实验均呈阳性。如结果为阳性，需进一步做肠镜检查。 3、目前结直肠癌早期筛查的金标准仍然是肠镜，包括结肠镜、肛门镜和乙状结肠镜。肠镜可以直接观察患者结直肠内的状况，可以精准发现癌变或可能癌变的异常位置，还能同时用活检钳钳取可疑组织进行病理检测，是目前筛查结直肠癌的最有效方法。 4、血液和粪便基因检测，这是一种较新的技术，通过检测血液和粪便中的结直肠癌标志物，可以快速、有效检测出结直肠的异变。 肠癌发病率是一年比一年高，发现得晚，可能危及患者的生命，所以，我们一定要提高警惕，提前了解肠癌病因，做好肠癌预防工作，发现肠癌相关异常症状，及时就医治疗。 |
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