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陈大爷是我的一位患者， 是一位三期的结肠癌患者，根据他的病理分期结果，术后需要做化疗，我们给他选的是三周的化疗方案，需要做8次化疗，总共半年的时间。今天是最后一次化疗，陈大爷和他的家属问，我们可不可以多做几次化疗，降低癌症的复发率，为什么只要化疗8次，可以一直化疗下去吗？答案当然是不可以，像陈大爷这样的患者，我们遇到的不多，大部分人都是想减少化疗次数，很少有人希望多化疗几次。今天我们就来聊一聊，医生是怎么制定化疗方案的，一个人可以最多做多少次化疗。 第一，哪些患者需要化疗 现代的医学都是讲究证据的，也就是说，我们要有数据的支持，化疗对这些病人有好处才行，也就是能够降低复发率，延长生存期。所以，医学上开展了大量的临床试验，将病人分成化疗组和不化疗组，化疗如果能够延长寿命，降低复发，那这部分患者就需要做化疗。总的来说，早期的患者不需要做化疗，因为早期的患者，生存期已经很好了，化疗不能带来获益。只有中晚期的患者，才需要做化疗。 第二，如何决定化疗次数 因为化疗是有毒副作用的，所以，医生会根据化疗药的代谢特点，副作用的大小，以及人类的承受能力，来决定化疗的次数和时间间隔。很多化疗药物的毒副作用是累加的，是有剂量限制的，超过了一定的累积剂量，就不能再用了，那就需要更换其他的化疗药物。对于术后辅助化疗的患者，一般是做半年左右的化疗，不同的肿瘤，不同的化疗药物，化疗次数也会不一样，如果是三周一次的化疗方案，一般是化疗6至8次，如果是2周一次的方案，一般是10到12次。 而对于肿瘤复发转移的患者，特别是那些已经没有手术机会，全身广泛转移的患者，可能需要持续的化疗，我见过一个患者，是一个结肠癌的患者，术后化疗了8次，两年后出现肝转移，又化疗了6次，并且切除了肝转移瘤。又过了3年，肝脏和肺都发现了多发的转移瘤，由于转移瘤比较多，已经没有手术机会了，患者一直在化疗加上靶向治疗，目前已经化疗7次了，肿瘤处于稳定状态，没有进展。患者总共化疗了21次，但是身体一般情况还是很好，没有出现严重的毒副作用。但是，化疗方案需要不断的更换和调整，因为化疗的副作用，以及耐药的现象。 第三，化疗方案也是一直在变的 化疗方案是随着医学的进步，一直在不断变化的，因为不断有新的效果更好，副作用更小的化疗药出现。而且，化疗周期也可能会发生变化。最近就有研究显示，对于危险度没那么高的结直肠癌，可能只需要化疗三个月就可以了，化疗三个月可以达到和半年一样的效果。所以，医生们需要不断的学习，更新自己的知识，改变自己的医疗策略。 总而言之，对于术后辅助化疗的患者，化疗次数是有限制的，不需要一直化疗，因为过度的化疗会带来严重的副作用，会得不偿失。对于肿瘤晚期，姑息性化疗的患者，可能需要长期化疗，就需要选择比较温和，副作用小的化疗药物，例如口服化疗药长期维持，或者选用副作用更小的靶向治疗和内分泌治疗。医生会根据患者的病情，身体情况，选择合适的化疗方案和周期。 |
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