《本草精荟》：祛风止痛：防己的功效与应用

防己为防己科木质藤本植物粉防己或马兜铃科草本植物广防己的根。粉防己又叫汉防己，广防己又叫木防己。由于木防己大量或长期应用，可引起肾脏损伤，所以今天以被禁用。今天所用的防己，皆指汉防己而言，但应用时须辩清真伪，切勿因误用木防己，而造成不良后果。汉防己主产于浙江、安徽、江西、湖北等地。秋季采挖炮制后，切片生用。

一、防己的功效：

防己味苦、辛、寒。归膀胱、肾、脾经。功效能祛风止痛，利水消肿。其特点性寒可清热，故较适用于风湿热痹之证。

常用于风湿痹痛，水肿脚气，小便不利，湿疹疮毒等证的治疗。

名家名著摘要：

《别录》：“伤寒寒热邪气，中风手脚挛急，通腠理，利九窍，止泄，散痈肿恶结，诸疥癣虫疮。”

《本草纲目》：“中风湿，不语拘挛，口目斜，泻血中湿热。”

《本草拾遗》：“汉防己主水气，木防己主风气，宣通。”

《本草求真》：“防己，辛苦大寒，性险而健，善走下行，长于除湿、通窍、利道，能泻下焦血分湿热，及疗风水要药。”

《长沙药解》：“汉防己泻经络之湿淫，木防己泻脏腑之水邪，凡痰饮内停，湿邪外郁，皮肤黑黄，膀胱热涩，手足挛急，关节肿痛之证，悉宜防己。”

《本草备要》：“能行十二经，通腠理，利九窍，泻下焦血分湿热，为疗风水之要药。治肺气喘嗽，热气诸痫，温疟脚气，水肿风肿，痈肿恶疮。或湿热流入十二经，致二阴不通者，非此不可。”

李东垣言：“防己大苦寒，能泄血中湿热，通其滞塞，除膀胱积热，十二经有湿热壅塞不通及下注脚气，非此药不可，真行经之仙药，无可代之者。”

二、防己的配伍应用：

1.用于风湿痹痛。防己善祛风湿止痛，因其性寒，故更适合热痹，若配伍得当，寒痹也可应用。治风湿痹证湿热偏盛，肢体酸重，关节红肿疼痛，及湿热身痛者，常配伍滑石、薏苡仁、蚕沙、栀子等，即宣痹汤。

若治风寒湿痹，四肢挛急，常配伍麻黄、肉桂、茯苓等，即防己饮。

2.用于水肿、腹水等水气病。防己能利水消肿，而清下焦湿热。治水饮积聚脘腹，肠间有声，腹满便秘，小便不利，常配伍椒目、葶苈子、大黄，即己椒苈黄丸。

黄元御言：“水在肠间，阻遏中气，升降不行，是以腹满。防己、椒目泻湿而行水，葶苈、大黄浚流而决雍也。”

若治表虚不固之风水或风湿证，常配伍黄芪、白术、甘草等，即防己黄芪汤。本方现代常用于治疗慢性肾小球肾炎、心源性水肿、风湿性关节炎等证属风水、风湿而兼表虚者。

若治皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，常配伍茯苓、黄芪、桂枝、甘草等，即防己茯苓汤。

以上三方皆出自《金匮要略》，均以防己为主药，后世广为应用，疗效显著，值得学习。

3.用于寒湿脚气浮肿。防己即可祛风湿，又能消水肿，故善治脚气浮肿。常配伍木瓜、牛膝、桂枝、枳壳等药。

若治脚气足胫肿痛、重着、麻木，常配伍吴茱萸、槟榔、木瓜等药。

汪昂言：“足伤寒湿为脚气。寒湿郁而为热，湿则肿，热则痛。防己为主药，湿加苡仁、苍术、木瓜、木通，热加芩、柏，风加羌活、萆薢，痰加竹沥、南星，痛加香附、木香，活血加四物，大便秘加桃仁、红花，小便秘加牛膝、泽泻，痛连臂加桂枝、威灵仙，痛连胁加胆草。”

三、防己的用法用量：

防己常入煎剂，少入丸散。入煎剂常用量几克至十余克。

汪昂言：“出汉中。根大而虚通，心有花纹，色黄，名汉防己。黑点、黄腥、木强者，名木防己，不佳。”

四、防己的应用注意：

防己苦寒较甚，不宜大剂量服用，以免损伤胃气，故脾胃虚寒及阴虚无湿热者忌用。

应用时，需要辩清是否是汉防己，因木防己价格更低，常有充当汉防己用者，不可不察。

汪昂言：“性险而健，阴虚及湿热在上焦气分者禁用。”

~

——中医实战笔记20.9.12夜

#中医实战笔记#