中药学——祛风湿药（二）

01

 治疗跌打损伤，宜选用的药物是：

A.蕲蛇

C.秦艽

B.独活

D.川乌

D

02

治疗湿浊中阻所致的腹痛、吐泻转筋，宜选用的药物是：

A. 木瓜配蚕沙

C.威灵仙配防己

B.羌活配独活

D.蕲蛇配桑寄生

A

03

功能祛风湿、清虚热、利湿退黄的药物是：

A.络石藤

C.木瓜

B.桑寄生

D.秦艽

D

04

五加皮、桑寄生的功效共同点是:

A.补益肝肾

C.养血安胎

B.强筋健骨

D.利尿消肿

AB

05

既能补肝肾又能祛风湿的药物是:

A.桑寄生

C.巴戟天

B.杜仲

D.狗脊

ACD

答案解析

1.答案：D

解析：

此题旨在考查川乌应用。川乌的功效为祛风湿，温经止痛，用于治疗风寒湿痹，心腹冷痛，寒疝疼痛。古方常用川乌作麻醉止痛药，用于治疗跌打损伤，骨折瘀肿疼痛。蕲蛇的功效是祛风，通络，止痉，用于治疗风湿顽痹;中风半身不遂，且蕲蛇入肝，既能祛外风，又能息内风，风去则惊搐自定，为治疗抽搐痉挛的常用药，可用于小儿惊风、破伤风。独活祛风湿，止痛，解表;秦艽祛风湿，通络止痛，退虚热，清湿热。故选D。

2.答案：A

解析：蚕沙与木瓜二者均能祛风湿、和胃化湿，两药配伍以治湿痹拘挛及湿阻中焦之吐泻转筋。故选A。

3.答案：D

解析：秦艽的功效祛风湿，通络止痛，退虚热，清湿热、利湿退黄。故D。

4.答案：AB

解析:本题旨在考查考生对于常用中药功用鉴别的掌握程度。五加皮、桑寄生皆属于常用的祛风湿药，五加皮的功效是祛风湿，补肝肾，强筋骨，利水;桑寄生的功效是祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎。两者的功效共同点是祛风湿，补肝肾，强筋骨。故选AB。

5.答案：ACD

解析：桑寄生、巴戟天、狗脊既能补肝肾又能祛风湿;杜仲不能祛风湿。故选ACD。

第九单元 祛风湿药

细目二 祛风寒湿药

威灵仙

[性能]辛、咸，温。归膀胱经。

[功效]祛风湿，通络止痛，消骨鲠。

[应用]风湿痹痛，骨鲠咽喉。此外，本品宣通经络止痛，可治跌打伤痛、头痛、牙痛、胃脘痛等;并能消痰逐饮，可用于痰饮、噎膈、痞积。

[鉴别用药]独活与威灵仙均具祛风湿、止痛的功效，均能治疗风寒湿痹。独活还具解表功效，可治疗风寒夹湿表证，且善入肾经而搜伏风，治少阴头痛。威灵仙可消骨鲠，可治骨鲠咽喉。

川乌

[功效]祛风湿，温经止痛。

[主治病证]风寒湿痹;心腹冷痛，寒疝疼痛;跌打损伤，麻醉止痛。

[用法]煎服，先煎、久煎。外用，适量。

[使用注意]孕妇忌用;不宜与贝母类、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜蒌类同用;内服一般应炮制用，生品内服宜慎;酒浸、酒煎服易致中毒，应慎用。

蕲蛇

[性能]甘、咸，温。有毒。归肝经。

[功效]祛风，通络，止痉。

[应用]

(1)风湿顽痹，中风半身不遂。本品具走窜之性，性温通络，能内走脏腑，外达肌表而透骨搜风，以祛内外之风邪，为截风要药，又能通经络，凡风湿痹证无不宜之，尤善治病深日久之风湿顽痹，经络不通，麻木拘挛，以及中风口眼喎斜，半身不遂者，常与防风、羌活、当归等配伍，如白花蛇酒。

(2)小儿惊风，破伤风。本品入肝，既能祛外风，又能息内风，风去则惊搐自定，为治抽搐痉挛常用药。治小儿急慢惊风、破伤风之抽搐痉挛，多与乌梢蛇、蜈蚣同用，如定命散。

(3)麻风、疥癬。本品能外走肌表而祛风止痒，兼以毒攻毒，故风毒之邪壅于肌肤亦常用之。治麻风，每与大黄、蝉蜕、皂角刺等相配，如追风散;治疥癣，可与荆芥、薄荷、天麻同用，如驱风膏。

此外，本品有毒，能以毒攻毒，可治瘰疬、梅毒、恶疮。

[用法]煎服，研末吞服。或酒浸、熬膏、入丸散服。

木瓜

[性能]酸，温。归肝、脾经。

[功效]舒筋活络，和胃化湿。

[应用]

(1) 风湿痹证。本品味酸入肝，益筋和血，善舒筋活络，且能祛湿除痹，尤为湿痹、筋脉拘挛要药，亦常用于腰膝关节酸重疼痛。常与乳香、没药、生地黄同用，治筋急项强，不可转侧，如木瓜煎。与羌活、独活、附子配伍，治脚膝疼重，不能远行久立者，如木瓜丹。

(2)脚气水肿。本品温酒，去湿舒筋，为脚气水肿常用药，多配吴茱萸、槟榔、苏叶等，治感受风湿，脚气肿痛不可忍者，如鸡鸣散。

(3)吐泻转筋。本品温香入脾，能化湿和胃，湿去则中焦得运，泄泻可止;味酸入肝，舒筋活络而缓挛急。治湿浊中焦之腹痛吐泻转筋，偏寒者，常配吴茱萸、茴香、紫苏等，如木瓜汤;偏热者，多配蚕砂、薏苡仁、黄连等，如蚕矢汤。

[使用注意]内有郁热，小便短赤者忌服。

乌梢蛇

[功效]祛风，通络，止痉。

[主治病证]风湿顽痹，中风半身不遂;小儿惊风，破伤风;麻风，疥癣。此外，又可治瘰疬、恶疮。麻风，疥癣。此外，又可治瘰疬、恶疮。

青风藤

[功效] 祛风湿，通经络，利小便。

[主治病证] 风湿痹证;水肿，脚气。此外，还可用于胃痛，皮肤瘙痒。

细目三  祛风湿热药

秦艽

[性能]辛、苦，平。归胃、肝、胆经。

[功效]祛风湿，通络止痛，退虚热，清湿热。

[应用]

(1)风湿痹证。本品辛散苦泄，质偏润而不燥，为风药中之润剂。风湿痹痛，筋脉拘挛，骨节酸痛，无问寒热新久均可配伍应用。其性偏寒，兼有清热作用，故对热痹尤为适宜，多配防己、牡丹皮、络石藤等;若配天麻、羌活、当归等，可治风寒湿痹，如秦艽天麻汤。

(2)中风不遂。本品既能祛风邪，舒筋络，又善“活血荣筋”，可用于中风半身不遂，口眼喎斜，四肢拘急，舌强不语等，单用大量水煎服即能奏效。若与升麻、葛根、防风等配伍，可治中风口眼喎斜，言语不利，恶风恶寒者，如秦艽升麻汤:与当归、白芍、川芎等同用，可治血虚中风者，如秦艽汤

(3)骨蒸潮热，疳积发热。本品能退虚热，除骨蒸，亦为治虚热要药。治骨蒸日哺潮热，常与青蒿、地骨皮、知母等同用，如秦艽鳖甲散;若与人参、鳖甲、柴胡等配伍，可治肺痿骨蒸劳嗽，如秦艽鳖甲汤:治小儿疳积发热多与薄荷、炙甘草相伍，如秦艽散。

(4)湿热黄疸。本品苦以降泄，能清肝胆湿热而退黄。单用为末服；亦可与茵陈蒿、栀子、大黄等配伍，如山茵陈丸。

防己

[性能]苦、辛，寒。归膀胱、肺经。

[功效]祛风湿，止痛，利水消肿。

[应用]

(1)风湿痹证。本品辛能行散，苦寒降泄，既能祛风除湿止痛，又能清热。对风湿痹证湿热偏盛，肢体酸重，关节红肿疼痛，及湿热身痛者，尤为要药，常与滑石、薏苡仁、蚕砂、栀子等配伍，如宣痹汤;若与麻黄、肉桂、茯苓等同用，亦可用于风寒湿痹，四肢挛急者，如防己饮。

(2)水肿，小便不利，脚气。本品苦寒降利，能清热利水，善走下行而泄下焦膀胱湿热，尤宜于下肢水肿，小便不利者。常与黄芪、白术、甘草等配伍，用于风水脉浮，身重汗出恶风者，如防已黄芪汤;若与茯苓、黄芪、桂枝等同用，可治一身悉肿，小便短少者，如防已茯苓汤;与椒目、葶苈子、大黄合用，又治湿热腹胀水肿，即己椒苈黄丸。治脚气足胫肿痛、重着、麻木，可与吴茱萸、槟榔、木瓜等同用:治脚气肿痛，则配木瓜、牛膝、桂枝等煎服。

(3)湿疹疮毒。本品苦以燥湿，治湿疹疮毒，可与苦参、金银花等配伍。此外，本品有降压作用，可用于高血压病。

[使用注意]本品大苦大寒，易伤胃气，胃纳不佳及阴虚体弱者慎服。山防己均具有祛风湿、止痹痛功效，治疗风湿痹证，寒热均可。但秦艽还可通经络、退虚热、清湿热，用治中风不遂;骨蒸潮热，疳积发热;湿热黄疸。防己还可利水消肿，用治水肿，小便不利，脚气。

豨莶草

[功效]祛风湿，利关节，解毒。

[用法用量]煎服，9~12g。外用，适量。治风湿痹痛、半身不遂宜制用，治风疹湿疮、疮痈宜生用。

络石藤

[功效]祛风通络，凉血消肿。

桑枝

[功效]祛风湿，利关节。

细目四 祛风湿强筋骨药

五加皮

[功效]祛风湿，补肝肾，强筋骨，利水。

[主治病证]风湿痹证;筋骨痿软，小儿行迟，体虚乏力;水肿，脚气。

桑寄生

[性能]苦、甘，平。归肝、肾经。

[功效] 祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎。

[应用]

(1) 风湿痹证。本品苦能燥，甘能补，祛风湿又长于补肝肾、强筋骨，对痹证日久，伤及肝肾，腰膝酸软，筋骨无力者尤宜，常与独活、杜仲、牛膝等同用，如独活寄生汤。

(2)崩漏经多，妊娠漏血，胎动不安。本品能补肝肾，养血而固冲任，安胎。治肝肾亏虚，月经过多，崩漏，妊娠下血，胎动不安者，每与阿胶、续断、当归等配伍，如桑寄生散;或配阿胶、续断、菟丝子，如寿胎丸。此外，本品尚能降血压，可用于高血压病。

[鉴别用药]五加皮与桑寄生均具有祛风湿、补肝肾、强筋骨作用，用于风湿痹证，筋骨痿软。但五加皮有温补之效，用于小儿行迟，体虚乏力;利水，用于水肿，脚气。桑寄生还能固冲任、安胎，用于崩漏经多，妊娠漏血，胎动不安。

狗脊

[功效]祛风湿，补肝肾，强腰膝。

编辑：小金鱼儿