儿童手足口病的诊治

【一般资料】
男性,3岁8个月岁,无业
【主诉】
发热1天
【现病史】
患儿无明显诱因出现发热，体温最高达38.2热峰1次，无咳嗽，无呕吐，无肢体抖动，无易惊，无腹泻，饮食差，精神好，以手足口病收入院。
【既往史】
既往体健，否认结核，肝炎等接触史，预防接种随当地门诊。
【个人史】
患儿系第一胎，第一产，足月顺产，出生体重3600克，生后生长发育同正常同龄儿。
【查体】
T:37.3℃,P:102次/分,R:24次/分,BP:90/60/mmhg。查体：呼吸平稳，发育正常，营养中等，查体不合作，手脚心可见散在疱疹，咽充血，扁桃体二度肿大，咽后壁及咽腭弓可见疱疹，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心腹未见异常。
【辅助检查】
血常规示白细胞9.42*10的9次方，中性粒细胞分类62.9%，淋巴细胞类25.3%。C反应蛋白＜10mg/L。
【初步诊断】手足口病
【诊断依据】依据患儿3岁8个月，发热1天入院。查体：咽后壁及咽腭弓可见疱疹，手脚心可见散在疱疹，目前为夏季，血常规支持病毒感染。
【鉴别诊断】水痘，此病为水痘病毒感染引起的，发热，躯干部可见皮疹，分批出现，患儿疱疹只局限在口腔，躯干部没有皮疹。除外水痘。
【诊治经过】
手足口病是病毒感染，是传染病，入院后给予隔离，给予炎琥宁抗病毒，维生素C增强免疫力，同时口服蒲地蓝消炎口服液清热解毒等治疗，患儿治疗6天，无发热，无咳嗽，无呕吐，无腹泻，无头痛，手足口疱疹消失，患儿痊愈出院。

• 【临床诊断】手足口病
  【分析总结】
  手足口病是肠道病毒感染引起的，病原体以柯萨奇A组16型，肠道病毒71型多见，通过呼吸道，消化道和密切接触传染，本病多发于学龄前儿童，以1-3岁居多，少年儿童及成人感染后多不发病，但可以传染，病人及隐形感染者为传染源，潜伏期多为2-10天，平均3-5天，感染轻者以皮疹为主，感染重者，可并发脑炎，脑膜炎，肺水肿，循环障碍等。此病需要观察精神，呕吐肢体抖动，易惊等情况，警惕脑炎。普通病例需要隔离2周，避免交叉感染，清淡饮食，对症治疗，退热，抗病毒等。重症病例需要重症监护，观察生命体征，体液平衡，抗病毒，提高免疫力，激素等综合治疗。
  
  

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病例来源：爱爱医