本期导读 前前后后三个不同的诊断,到底哪一个才是疾病的“元凶”? 真相 A 隐球菌? 真相 B 结核分枝杆菌? 胸腔穿刺术示意图 2016年6月21日 胸部CT 真相 C 诺卡菌? 墨汁染色下,肺隐球菌的典型“容貌” 诺卡菌抗酸染色呈弱阳性(图中淡紫红色分叉的菌体就是诺卡菌) 其次,肺部诺卡菌病还应特别注意与真菌感染相鉴别,如曲霉(Aspergillus)某些种、接合菌病(毛霉菌病)和新生隐球菌(Cryptococcus neoformans)病。分析至此,黄教授和王新宇医生讨论后,考虑江伯肺部病变应该为鼻疽诺卡菌感染引起。 2017年2月20日 胸部CT 知识扩展包 本段为医学专业知识,非医疗圈的小伙伴可以划至页面底部直接看精彩点评哦~ 先后经历三次不同诊断, 诊断诺卡菌病为何那么难? 播散性诺卡菌病的抗菌治疗 回顾总结 女神说 黄玉仙 教授 复旦大学附属华山医院感染科 主任医师 问题1:诺卡菌的感染途径是什么?哪些人群容易患诺卡菌病? 问题2:除了肺部,诺卡菌感染还可常见于哪些部位呢? 问题3:病人江伯前后一共经历三次诊断,最终才到达真相,所谓一波三折,走了不少弯路,能请您再谈谈临床诊断肺诺卡菌时应该有哪些需要注意的吗? 参考文献: [1] Lederman ER, Crum NF. A case series and focused review of nocardiosis: clinical and microbiologic aspects. Medicine 2004;83(5):300-313. [2] Brown-Elliott BA, Brown JM, Conville PS, et al. Clinical and laboratory features of the Nocardia spp. based on current molecular taxonomy. Clin Microbiol Rev 2006;19(2):259-282. [3] Uhde KB, Pathak S, McCullum I, Jr., et al. Antimicrobial-resistant nocardia isolates, United States, 1995-2004. Clin Infect Dis 2010;51(12):1445-1448. [4] Wallace RJ, Jr., Tsukamura M, Brown BA, et al. Cefotaxime-resistant Nocardia asteroides strains are isolates of the controversial species Nocardia farcinica. J Clin Microbiol. 1990;28(12):2726-2732. 编选自《翁心华疑难感染病和发热病例2017》 病例原作者|王新宇 黄玉仙 病例编写|刘璐 李发红 图文编辑|刘璐 音频剪辑|刘璐 审核|王新宇 黄玉仙 华山感染 复旦大学附属华山医院感染科信息发布 334篇原创内容 公众号 |
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