▲治疗肝硬化腹水，我没用肝搭桥

       治疗肝硬化腹水，我没用肝搭桥。因为行医治病是一种承诺，责任在心，掩耳盗铃之事终究是行不通的。
       曾经听一位患者说：肝硬化13年，药从来没断过，花光了所有积蓄，但是身体还是一步步滑向了深渊，不知道自己还能坚持多久，这样的治疗真的值吗？
       行医“如临深渊，如履薄冰”。病人把最宝贵的生命交给了医院，医生的职责重于泰山，面对患者如此震耳发聩的发问，试问多少医师可以无愧于心，他们需要的不是所谓的尽力而为，而是确确实实的的疗效与效果。
       很多时候行医的价值和病人花费的价值并未划上实质性的等号，病人花费如此高额的医疗费却总是收效甚微，我不敢妄加论断所谓的治疗标准，但作为医者行医治病便是承诺，确确实实的疗效才是判断的唯一标准。

       好的医生永远是需要细致的观察能力和创造力，对待不同的病人能有不同的方法，因人而异，因病制宜。

       很多肝硬化腹水的患者都开始使用肝搭桥这种治疗方案。这个肝搭桥手术很复杂，危险程度很高，即便成功，后期还要肾透析帮助排腹水，基本上就是一个天坑，花钱如无底洞，不知道是谁开的头?!    但我始终认为这是不得已而为之的救急手段，而不是长期的治疗方法。冒然进行搭桥是完全不负责任的做法。 肝硬化腹水确实是个很棘手的问题，但不能因棘手就选择抄近道。

       在中医上：这种病症属于“膨胀”，后期主要分为湿热内蕴型、肝肾阴虚型，

                        通过辨证施治，重在利尿，增强对顽固性腹水的功效。

       案例：之前门诊来了一个肝硬化腹水的患者，大概50多岁年纪，吃了6年药，做过手术抽过水，身体越来越差，能感觉到他身上的暮气与想要放弃的想法；

                 一番检查发现其腹壁青筋显露，面色晦暗，疲倦懒言，气促不能平卧，尿少色黄，双下肢浮肿。

                 平常的联合利尿剂、肝胺都没什么效果。

                 于是我给开了个方子：猪苓、茯苓、白术、泽泻、桂枝，加丹参、鳖甲、茵陈。

                 方解：猪苓、茯苓、白术、泽泻、桂枝----即常说的五苓散，有利水渗湿，温阳化气之效，能消水肿，促进腹水从经肾脏排出。

                           丹参----则活血祛瘀，通经止痛，缓解病人的疮疡肿痛。

                           鳖甲----能滋阴潜阳，退热除蒸，软坚散结，益补患者气血。

                          茵陈----既可配合五苓散祛湿利尿，又能疏肝利胆退黄，

                                      临床用五苓散加茵陈治肝炎、肝硬化腹水取效者，不在少数。

                 进程：患者拿着方子用了一周，尿量增多，腹水明显减轻了很多，其他并发症也逐渐消失；持续用这个方子调理了大概两个月，再复查肝功四项、代谢四项等均正常。

                           如果后期控制得当，正常工作生活完全没有问题。

                 体会：为医者，须绝驰骛利名之心，专博施救援之志。行医四十载，我只一心一意为病患治病，不修杂乱、不逐功利，虽前路忐忑，亦谨小慎微，不求闻达于乡里，但承先贤之德行。