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肝癌患者复查做CT或核磁,真的有必要吗?

 拯救肝癌 2021-05-22

做了普通CT,医生还让做增强CT;明明有便宜的普通核磁,医生却让我做增强核磁......出现这种情况,很多肝癌患者都会怀疑是不是过度医疗?医生是不是在坑我钱?答案很显然,不是!今天我们就来聊聊关于CT/核磁的那些事。







关于CT的那些事


01

肝癌患者为什么要做CT?


CT常作为肝癌的诊断、治疗、预后以及复查时经常做的检查。CT主要是为了能反映肝脏病灶的大小、形态、位置、数目、是否有出血坏死,是否出现门静脉癌栓、是否有淋巴结转移、是否侵犯临近组织器官等,进而为肝癌的诊断,治疗效果和有无复发提供影像学诊断。

02

CT有辐射吗


不可否认,CT是有辐射的,它的危害主要来源于X线产生的电离辐射,而电离辐射可破坏人体某些大分子结构,损伤细胞,进而损害人体正常的生理生化功能。

但是单次CT的辐射剂量很小,人体常见部位接受一次CT检查的辐射剂量大致介于0.7mSv--15mSv,其中腹部CR约为4.05mSv、胸部CT约为5.29mSv,头部CT约为0.7mSv。

图片来源:摄图网

据国家标准(GB18871-2002),除了接受正常范围的天然照射和医疗照射外,公众每年接受的电离辐射剂量不应超过1mSv,受职业照射的个人全身照射剂量限值为20mSv/年,以此估算,健康人群每年接受CT检查的次数应该尽量不超过2次。

不过对于肝癌患者来讲,为了明确诊断和指导治疗,应该充分相信医生,配合医生进行检查,切不可因为害怕辐射而拒绝检查,错失早期诊断的机会。

03

做完普通CT,医生为什么还建议做增强CT


普通CT和增强CT的区别在于,增强CT会加一个打碘对比剂的过程,碘对比剂会随着血液循环,跑到全身的组织器官,在观察病变组织的情况的同时,还能与周围组织作对比,看看有没有转移和复发的迹象。

有时候患者做了普通CT以后,医生根据普通CT结果,怀疑病情发生了变化,但普通CT此时的成像不能满足医生的需要,无法看清病灶。此时,医生就会建议做增强CT,以获得更清晰的图像以及肿瘤组织的血供特点。

图片来源:摄图网

04

如何减轻CT对自己的伤害


首先可以减轻体重,研究表明,体重越重,受到的辐射剂量也就越大;其次,可以在做完CT以后多吃一点新鲜蔬菜和水果,多喝水,将放射性物质尽早排除体外;还可以选择无放射性的核磁检查。







关于核磁的那些事


01

核磁带“核”却没辐射


核磁共振是利用强大的磁场,让身体中的水分振动起来,再平静下来,感受里面的振动形成像后可以观察到正常组织与患病部位之间的差异。核磁共振字面上带有“核”,但是它确实是0辐射的,这个“核”字是因为受检者体内的氢原子核,并非辐射,检查过程中并没有任何放射性,不用担心辐射。但是核磁共振却有“磁”,通过电磁来进行成像,当周围有金属物质或者磁场时,会影响成像,因此进行核磁共振检查时,有着一定的禁忌。

核磁共振的禁忌:

Ⅰ、任何具有电磁场的物品不应该带入检查室,如手机、iPad等电子通讯设备、磁卡(银行卡、信用卡、电脑磁盘)。

Ⅱ、任何金属类物质不能带入检查室,如项链、手链、戒指、耳环、胸针、眼镜、磁针、硬币、钢笔、金属拉链、纽扣等金属物品。

Ⅲ、当身体装有金属物品时,禁止做核磁检查,如心脏起搏器、人工耳蜗、其内固定作用的钢板和钢钉等等。

02

增强核磁和核磁有什么区别


增强核磁是指将某种造影剂经静脉注射到人体,然后再进行核磁平扫,与普通核磁相比,增强核磁可以获得病变组织的血液流速特点,借此可以判断病变组织的性质

例如,在肝癌和肝内血管瘤的鉴别诊断中,通过普通核磁检查,二者的影像学检查结果相似(都是T1低信号,T2高信号);但增强核磁以后,肝癌的造影剂就会快进快出,而肝内血管瘤的造影剂则慢进慢出,二者的区别十分明显,能更加清晰的鉴别诊断出病变情况。

图片来源:摄图网







CT和核磁有什么区别?


Ⅰ成像机制不同,核磁共振是依靠磁场来对人体进行检查的,而CT是利用X射线对人体进行检查,所以说核磁共振不存在X射线的这种辐射损伤,而CT是存在一定的辐射的。

Ⅱ、对病人要求不同,由于核磁共振检测较慢,而CT扫描较快,因此核磁共振要求病人的配合程度较CT高。如果病人无法长时间配合或者配合较差,建议采用CT检测。此外,对于体内有金属制品的患者,不能进行核磁检查。

Ⅲ、核磁共振对病变组织的敏感度优于CT,尤其是关节、肌肉、中枢神经系统等软组织检查更清晰。此外,核磁还能进行肿瘤、淋巴结、血管瘤、感染性疾病等的鉴别诊断。

Ⅳ、价格不同,一般来讲,核磁共振较CT价格贵。

对于肝癌患者,一般做CT或者增强CT检查当医生发现身体出现疑似肿瘤的病变组织时,或者CT清晰度不能满足医生的需要时,医生会建议做核磁检查,用于鉴定肿瘤组织和其他疾病的区别。

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