|
如果说手术是治疗肝癌最好的方案的话，那么介入治疗就是肝癌患者用的最多的治疗方案。 介入治疗，是除手术治疗以外，应用最广的治疗方案，很多患者在无法进行手术后，医生都会推荐采用介入治疗。 可以说，在某种程度上，介入治疗甚至比手术更重要。但对于如此重要的治疗方式，仍有很多患者对于它很不了解，出现副作用也不知道怎么办。今天，互助君在整理收集一下资料以后，带着大家一起揭开介入治疗的“面纱”。 一、什么是介入治疗 简单来说，介入治疗就是在现代医学影像仪器的帮助下，对肝癌组织进行杀灭的一种创伤很小的治疗方式。 详细来讲就是，在医学影像仪器的帮助下，医生就像有了“透视镜”一样，可以看清楚身体的每一个血管，进而可以找到那些供给肿瘤营养的血管。 找到这些血管以后，医生就可以大展身手了： 一方面可以通过这些血管将抗肿瘤药物直接注入肿瘤组织，这样药物就能主要集中在肿瘤组织，既减少了用药剂量，又能使副作用相对较小。常用的药物主要是化疗药，如铂类和抗代谢的药等。
另一方面医生也可以用一些物质，将这些给肿瘤供给营养的血管堵住，切除肿瘤组织获取营养的途径，达到“饿死”肿瘤细胞的作用。常用的栓塞剂有γ微球、碘油、标准化明胶海绵颗粒、药物洗脱微球（DEB）等。 此外，医生还可以将这两个方面结合起来，这样既能向肿瘤组织能注射药物，又堵塞供给肿瘤的营养，两者相辅相成，达到更好的治疗效果。而这就是肝癌患者应用最多的的肝动脉栓塞化疗术（TACE）。 除此之外，肝癌患者常用的介入手段还有包括肝动脉栓塞（TAE）、肝动脉灌注化疗（HAIC）和肝动脉放疗栓塞（TARE）等。 二、介入治疗有哪些优点？ 介入治疗作为肝癌患者最常用的治疗方案，其优点也十分突出： 1 疗效确切 对于早期肝癌患者（肿瘤直径＜5cm的患者），行介入治疗得到的生存效益，目前已经可以达到和手术切除相似的水平。而对于中晚期肝癌患者，单纯的介入治疗有着一定的局限性，因此，目前多采用联合其他的治疗方案，同样可以达到良好的治疗效果。 截至到目前，无论是我国 的CSCO指南，还是美国的NCCN 指南，都已经将介入治疗列为不能进行手术切除的肝癌患者的标准治疗方案（Ⅰ级专家推荐）。因此，在疗效方面，介入治疗是比较有保障的。 2 适用范围广 目前介入治疗不仅可以用于早期肝癌患者，还可以用于中晚期肝癌患者，对于手术后复发的患者、有门静脉癌栓的患者，同样可以使用。此外，介入治疗还可以联合其他治疗方案，如靶向、免疫、消融等，可以提高治疗效果。 3 创伤小，副作用小，恢复快 介入治疗属于微创手术，一般的伤口大概不超过3毫米，对人体的伤害相对较小。部分患者可在术后半小时即可起床活动，术后8小时即可恢复到术前水平。且出院以后，没有特殊的注意事项。这和其他治疗方案相比，无疑是一个明显的优点。 4 相对精准，副作用小 在仪器的帮助下，医生可以很清楚的看到那些为肿瘤供给能量的血管，因此能精准定位肿瘤组织。因此在手术过程中，能尽可能的减轻周围正常组织的损伤，大幅度降低毒副作用。 5 价格相对经济 目前，在我国绝大部分地区，介入治疗已经被列入医保范围，最高报销比例可达70%，相对于靶向和免疫治疗一年几十万来讲，比较经济。 但无法否认，在某些方面，介入治疗也存在着一定的局限性。 三、介入治疗有哪些缺点？ 01 对患者的身体状况有要求 对于那些转氨酶很高、肝功能代谢异常、肾功能不全的患者，一般需要先进行对症治疗，调整好肝肾功能以后，才能进行介入手术。 02 治疗效果受多种因素影响 肝癌患者肝硬化程度、血清AFP水平、肿瘤大小和数目、包膜是否完整、有无癌栓、血供情况等都多种因素都会影响到介入治疗的治疗效果。这就导致部分患者介入效果往往达不到预期。 03 有着供给血管限制 由于介入治疗是通过供给肿瘤营养的血管起作用的，因此如果供给的血管过多，过大，那么介入治疗过程中，就很有可能导致堵塞较大的血管，进而引起局部组织缺血坏死，引起严重的不良反应。 04 也有一定的副作用 介入治疗常见的不良反应主要以栓塞后综合征最为常见，主要表现为发热、肝区疼痛、恶心和呕吐等等。此外，还有可能有穿刺部位出血、白细胞下降、一过性肝功能异常、肾功能异常以及排尿困难等。但这种不良反应相对较轻，一般持续5~7天，经对症治疗后大多数患者可以完全恢复。 四、介入治疗中可能遇到的问题 1 介入为什么需要做很多次？ 这是因为给肿瘤供给营养的血管可能有很多条，而一次介入往往不能完全把这这些血管完全堵死。因此，一般需要进行2-4次。 2 门静脉癌栓患者可以用介入吗？ 可以用，对于门静脉癌栓患者，尽管单纯的介入治疗可能效果不是那么好，但是可以联合其他治疗，可以提高治疗效果。
在《2020CSCO原发性肝癌诊疗指南》中提到，TACE联合放射治疗可以用于门静脉主干癌栓、下腔静脉癌栓的治疗；TACE联合分子靶向药物、系统化疗、免疫药物和基因治疗的等，也可也用于治疗门静脉癌栓患者。 3 介入治疗需要停药吗？ 介入治疗不需要停用其他药物。无论靶向治疗期间还是免疫治疗期间，如果要进行介入治疗，都不需要停药。相反，如果在介入期间联用靶向或者免疫治疗，反而会提高介入治疗的效果。 4 介入治疗和消融相比那个更好一点 两者都是无法手术治疗后首选的治疗方案，二者的治疗效果没有太大差异，只不过在适用范围、手术操作难度、治疗费用等方面有一定的差异。肝癌患者可以根据自身的情况，合理选择。 5 是否需要做预防性介入？ 预防性介入是指在肝切除术后，进行预防性介入来降低复发转移的几率。如果在手术以后，怀疑自己手术没有切除干净，或者出现了复发迹象，那就可以进行预防性介入。如果没有出现上述症状，那就可以先不用进行预防性介入。 6 介入治疗以后出现发热、腹痛等症状怎么办？ 在介入治疗以后，如果出现了发热、疼痛、腹胀、呕吐等症状，通常发烧在38度作用，很少有患者出现39度以上等高烧，一般在服用退烧药以后，就能得到减轻。同样的，疼痛、腹泻等症状，也可以通过对症治疗快速缓解。 需要注意的是，TACE会使用一些化疗药物，因此在介入治疗应该多饮水，多排尿，减轻化疗药物对肾脏的伤害。如果出现少尿、血尿，应当立刻寻求医生的帮助。  到这里关于介入的内容就介绍的差不多了，如果大家还有什么关于介入的问题，可以在评论区留言，互助君会一一解答的。 最后祝大家早日康复。 责任编辑：觅健科普君 |
|
|
