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从头学中医 让更多人了解中医 每天学习一条伤寒论 （第82条） 讲者：孙洁 编辑：东旭 82.太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲僻地者，真武汤主之。 真武汤方 茯苓 芍药 生姜各三两，切 白术二两 附子一枚，炮，去皮，破八片 右五味，以水八升，煮取三升，去滓。温服七合，日三服。 太阳病本当发汗，但如果汗出太过，如水淋漓，则反伤阳气，病必不除。因为阳气大伤，病人虚阳浮越，而见发热。阳虚不能化水，水饮内停，上犯心阳、清窍，则可见心下悸，头眩。“阳气者，精则养神，柔则养筋”，阳气有荣养之功。现在阳气不足，水饮留滞，则筋失所养而瞤动。“振振欲僻地”是对肌肉跳动，站立不稳而欲仆地的形容。此时当温补肾阳，以化水饮，用真武汤。 方中用炮附子温阳化气，以为君药；茯苓甘淡渗利，以去水饮，为臣药；生姜辛温化饮，助附子以温肾阳，助茯苓以助利水，为佐药；白术甘温入脾，乃治湿第一药，强土以制水；白芍酸寒，制诸阳药，以为反佐，更兼利水之用，而有佐助之功，与生姜、白术共为佐药。五药以利水化饮为主，却能通阳化气，是知叶天士“通阳不在温，而在利小便”，确是的语。 本方常与苓桂术甘汤或五苓散对举。真武汤温阳化饮，重在肾；苓桂术甘汤温阳化饮，重在脾。真武汤化气行水，主少阴寒水太过；五苓散亦能化气行水，主太阳寒水蓄积。真武汤和五苓散都是通阳化气的代表方剂，值得深入研究。 |
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