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甲真菌病的治疗手段包括口服和外用药物、化学拔甲、外科拔甲、激光治疗、光动力治疗等。临床上，越来越多的医生会综合应用这些“武器”来对付“灰指甲”，联合治疗的效果比单独使用一种方法更好。 治疗甲真菌病的口服药有哪些？如何选择？
治疗甲真菌病的外用药物有哪些？
甲真菌病的非药物治疗方法
为什么采用联合治疗？甲真菌病已不再是无法治愈的疾病，但目前的治疗中仍存在很多问题。
联合治疗方案怎么制定？口服药物的优点是：更易进入甲母质和甲床，然后到达甲板，也就是从身体内部向外部“包抄”；外用药的优点是：更易治疗背侧甲板处的感染，然后通过甲板到达甲床，也就是从外部进攻被真菌“侵占”的组织。因此，不同类型的甲真菌病，用药方案不同：
阅读下文，可了解、区分甲真菌病的各种类型： 甲癣和甲真菌病有哪些常见症状？
哪些情况需要联合治疗？某些类型的甲真菌病，治疗起来比较困难，就可以尝试联合治疗。 严重甲分离型真菌从甲床感染至甲板，使得甲床与甲板分离严重。口服药物只能通过甲母质到达远端甲板，而不能通过甲床扩散。 严重甲分离时，口服药物的同时辅以化学或外科拔甲，或者外用5% 阿莫罗芬甲涂剂，可获得更好的治疗效果。 侧缘型甲真菌病这种类型的甲真菌病，真菌先感染甲周皮肤，从甲的下皮和侧缘的皮肤角质层，逐渐侵犯相邻甲板，然后延伸至甲床。口服药物后，甲板中间部位的药物浓度高于两侧。 联合应用外用药或者化学拔甲，可以在两侧甲板获得较高的药物浓度，效果更好。 皮肤癣菌瘤大量真菌和皮肤的角质物组成致密的团块，挡在甲床和甲板之间，阻止抗真菌药物穿透，达不到相应的抗菌浓度，产生抗药。 此时，应先用外科拔甲或化学拔甲来拔除甲板，暴露皮肤癣菌瘤，然后刮除瘤体并使用外用药物，同时要配合口服药物。 甲半月受累的甲真菌病这种情况下，真菌一般感染了甲母质，仅外用疗法是难以治愈的，必须联合口服药物才有可能治愈。 甲板严重增厚的甲真菌病甲板厚度超过 2 mm 以上时，口服药物在背侧甲板可能达不到 MIC（最小杀菌浓度）值，杀菌效果不好。此时可联合应用化学拔甲或外用 5% 阿莫罗芬甲涂剂，治疗效果会更好。
总结来看，即使是非难治型的甲真菌病，恰当的联合治疗也能提高疗效，缩短疗程。 |
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