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对于很多中老年人来说，有糖尿病、高血压、心脏病等慢病似乎不显稀奇，但可怕的是，慢病就像藤条似的，一个个都缠上了身体。  他们逐渐习惯了家里备着各类药、一买就是一大袋、每天到点吃药的日常。 数据显示，2018年我国60岁以上老年人有2.49亿，其中75.8%被至少一种慢性疾病困扰，1/5患有3种及以上的慢性疾病，比如糖尿病、慢阻肺、高血压等。 2018年，我国人均预期寿命为77岁，人均健康预期寿命为68.7岁，有8年多时间处于“带病生存”状态。 全球半数老人多病共存 由于身体衰老，老年人成为慢性基础性疾病的易感人群。不少老年人同时被糖尿病、高血压、高血脂等代谢综合征盯上，好像这些病是“配套”的。 这种一体多病的情况，医学上称为“多病共存”，即同时患有2种或以上的慢性疾病，目前已成为日益严重的公共卫生挑战。  · 全球65岁及以上人群中，多病共存的比例为40%~56%； · 在英国，每4个人中就有1人患有共存疾病，65岁及以上人群中有2/3一体多病； · 美国也有2/3老年人多病共存。 对多病共存的老年人来说，多重用药（每天用药≥5种）的问题无法避免且十分普遍。曾经有报道显示，一位80岁老人因患有高血压、糖尿病、冠心病、动脉硬化、失眠、前列腺增生等多种慢性疾病和老年病，联合药物治疗需吃24种药。药物的副作用损伤不可避免，合理选择治疗型项目很重要。  专家表示，在多种疾病的影响下，会对老年人产生以下影响： · 逐渐出现功能障碍，发生失能或半失能的情况，患者易形成消极的自我暗示，诱发抑郁、焦虑情绪，甚至给家庭带来负面影响； · 生理上，服用多种药物面临药物联合副作用增加，有些药物还会起到相反作用；同时药物还会带来一定程度的经济负担； · 如果老年人处于独居状态，或者有认知障碍，很难每天准确地服药，药物越多，漏服几率越大。 肥胖，一体多病的起点 曾有学者提出，高血压、肥胖、高血脂（高甘油三酯）、葡萄糖耐量异常为“死亡四重症”。 近期，发表在《自然医学》上的一项研究纳入了1.1万多人的数据，分析了糖、脂质、维生素等1014种代谢物水平与27种非传染性疾病的关联。  结果发现，近半数代谢物与至少一种疾病有关；2/3代谢物为多种疾病共有，突出显示了肝肾、血糖血脂、肠道菌群多样性和生活方式因素的重要性，并提出这4个“靶点”是防治一体多病的潜在目标。  医学数据分析显示，临床上，动脉粥样硬化、非酒精性脂肪性肝病、2型糖尿病和肥胖常呈现聚集或并发的趋势，这是由于不良生活习惯导致慢性低度炎症，即代谢性炎症，继而损伤血管、肝脏、胰岛、脂肪等代谢相关的组织或器官，导致高血糖、高血脂等一系列临床症候群。长此以往，患者可能面临新的疾病或病症。 可以说，2型糖尿病、非酒精性脂肪性肝病、动脉粥样硬化、肥胖是“一根藤上的4个瓜”，其中不良生活方式所致的肥胖是一体多病的始动环节。 第一步：不良生活方式… 暴饮暴食、吃得油腻、缺乏运动等不良生活习惯导致的营养过剩、肥胖，是代谢性疾病的共同因素。 脂肪的堆积（尤其是腹部脂肪）会活化胰岛素抵抗相关信号通路，使机体出现胰岛素抵抗，进而加剧代谢异常，使脂肪更易堆积，形成恶性循环。 第二步：高血糖、高血脂… “共同土壤学说”认为，胰岛素抵抗是高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病的共同风险因素。 机体产生胰岛素抵抗后，最先出现血糖水平不断升高，最终导致2型糖尿病；此时，脂肪分解抑制减弱、游离脂肪酸增多，血液中的低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯随之增多，出现高血脂，进而增加高血压、动脉粥样硬化以及一系列代谢综合征的风险。  第三步：肝肾受损… 肥胖患者脂肪组织中的巨噬细胞是正常人的6~12倍，易触发炎症反应。 巨噬细胞定植在不同部位时，会释放不同的炎症介质，引起不同的代谢性疾病。若在肝脏中蓄积，可诱导肝脏脂肪生成，加重炎症反应，影响肝脏的糖脂代谢，加重代谢紊乱。 胰岛素抵抗、炎症反应还会诱发血管重构，导致实质性肾损伤，比如肾小管萎缩、微血管内皮功能障碍，增加肾小球毛细血管壁通透性，出现肾缺血，加速肾脏损伤。 此外，这种血管重构还会加速动脉粥样硬化病变的发展，增加心脑血管疾病风险。 附加项：肠道菌群失衡… 作为一种防御机制，肠道菌群常被称为“共生菌”，在体内维持动态平衡。不良生活习惯，尤其是长期饮食不均衡，会引发肠道菌群改变，且随着年龄增长、药物作用，会导致肠道有益菌减少、有害菌增多。 如果肠道菌群失衡，会导致内毒素血症，引发慢性低度炎症，增加一系列代谢综合征的风险。 有研究显示：当同时使用 5 种药物以下的药品，其不良反应发生率为 4％，6~10 种为 10％，11~15 种为 25％，16~20 种为 54％。老年人因多病共存，常采用多种药物治疗，不仅容易降低依从性，还易导致药品不良反应的发生。因此，在控制住症状的基础上，药还是吃得越少越好。 一体多病，优选三氧治疗 对一体多病的患者来说，合理选择治疗方案兼顾多种疾病治疗，减轻用药负担。 不吃药少吃药，又能改善机体器官细胞缺氧，纠正慢性炎症，自体血三氧治疗是很好的选择。 慢性缺氧 上海交大医学院附属瑞金医院 惠小平主任说：常见老年病是细胞慢性缺氧所致，与身体缺氧有关。应该考虑首先解决缺氧，缺血的问题。 三氧能迅速改变机体组织的缺氧状态 三氧能使2，3-三磷酸甘油(2，3-DPG)含量增加，降低红细胞对氧的亲和力，这意味红细胞更容易释放氧气，增强对机体组织的供氧;臭氧也可使红细胞变形能力增强，改善血液流变性。 慢性炎症 每个人都有年轻的时候，我们免不了要经历身体的透支行为。加班、醉酒、熬夜、压力等行为，其实都已经在体内产生了慢性炎症，直观的表现，就是头晕、上火、便秘等。虽然几天后一切完好，可是慢性炎症在体内却持久存在，三年、五年，我们并没有感觉到疾病的侵袭，可是随着年龄增大，免疫力下降，慢性炎症如火山爆发，肆意在体内破坏免疫系统，各种慢性病随之而来，如蝗灾过境，百病骤生。 慢性炎症在体内持续的存在并发生，会侵袭我们的细胞、组织及血管。 当慢性炎症弥漫在心脏周围时，血管内胆固醇就会氧化。氧化的胆固醇结晶导致动脉粥样硬化斑块破裂形成血栓，心肌组织缺血坏死，就会引发心肌梗死；氧化的胆固醇停留在心脏血管内，引发心绞痛；停留在脑血管内，就会引发脑血栓、脑中风等疾病。 当慢性炎症进入血液时，心脏病发病几率会比平时高5倍以上。 当慢性炎症把自己的骨关节组织当成了敌人，那么骨关节炎就发生了。 当体内脂肪细胞发生慢性炎症时，就会出现胰岛素抵抗，细胞转存糖分能力下降，进而引发糖尿病。 当慢性炎症长期侵袭神经细胞时，就会引发老年痴呆。 当慢性炎症对细胞内的DNA侵害时，DNA发生突变，生长分裂异常，引发癌症 当慢性炎症侵袭自身免疫系统时，就会引发风湿关节炎、红斑狼疮、慢性肠炎。 当体内的慢性炎症侵袭肝脏系统时，就会引发慢性肝炎。  总结 |
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