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生活中很多人都受过偏头痛的折磨，偏头痛类型复杂多样，常见的有：典型偏头痛、普通型偏头痛、周期性偏头痛、基底动脉型偏头痛等。在日常门店工作中，接待偏头痛患者的机会很多。针对偏头痛急性发作，常常药店人首先考虑推荐的是安全且价格相对合适的非甾体抗炎药和对乙酰氨基酚，这也是治疗各类疼痛最常用的两类药物。不要等到痛到已经无法忍受时再吃药，这个时候的控制效果可能并不好，反而可能因为控制不好药物剂量造成不良反应。服用时，患者可先吃点小饼干等食物，以减小对胃的刺激。服用后要注意避光休息，有助于将疼痛控制在可承受范围内。偏头痛药物治疗建议使用顿挫疗法，也就是单次大剂量用药比小剂量多次用药效果要好。目前证明对偏头痛有效的药物包括布洛芬（400-1200mg）、阿司匹林（900-1000mg）、双氯芬酸（50-100mg）、萘普生（750-1250mg）等。以上推荐的药物剂量基本都超过了说明书推荐的最大单次剂量。考虑到非甾体药物对人体胃肠道、心血管系统和肝肾功能等的影响，如果使用大剂量，一定要在药师的指导下服用，连续使用时间不要过长，以能控制住疼痛为准。对乙酰氨基酚可以考虑用于非甾体抗炎药无效的患者，单次剂量推荐1000mg。对乙酰氨基酚最要注意的是肝脏毒性，用药期间最好定期检查肝功能。偏头痛发作频繁，每个月疼痛至少有2~4次以上，就要考虑进行预防性用药。一般包括抗抑郁、抗焦虑、抗癫痫、调节神经递质类的药物。推荐用于预防偏头痛的药物包括美托洛尔、普萘洛尔、丙戊酸钠、托吡酯、阿米替林、文拉法辛等。▲这些药物都是处方药物，需要医务人员的评估后使用。1.热水浸手：双手浸在热水中，水温以能忍受为度。坚持浸半个小时，可使手部血管扩张，脑部血液相应减少，从而使偏头痛逐渐减轻。2.多摄入3种营养素：多项研究表明，欧米伽3脂肪酸、维生素B2和镁元素也有助缓解偏头痛，且没有任何副作用。生活注意 偏头痛的发生，与受到外界刺激有很大关系，如饮酒、强光照等。改变某些饮食或者生活习惯，就可能避免发生偏头痛或减轻偏头痛。1.少喝酒精类刺激性饮品：酒精类饮料、含咖啡因的饮料、腌熏的肉类等会加重偏头痛症状。2.少吃含亚硝酸盐的食物：罐头、冷藏食品、肉类熟食、火腿类等食品中含有亚硝酸盐等成分，可能会诱发偏头痛的发生。4.规律运动：着重呼吸训练、调息的运动(例如瑜伽、太极拳、慢跑)，可帮助患者稳定自律神经系统、减缓焦虑、肌肉紧绷等症状。5.头发潮湿不要马上睡觉：湿发入睡很容易诱发头痛，原因是水分长期滞留于头皮表面，会使头皮温度过低，影响大脑血液循环。6.不要在烈日下直晒：强烈的阳光刺激可直接引起头痛，可见光的刺激与偏头痛发作关系非常密切。7.少吃冷饮：冷饮会给口腔黏膜很强的刺激，这就可能使腭部皮肤的神经产生放射性的疼痛。这种疼痛对有些人不明显，却可能导致某些有头痛史（例如偏头痛）的患者急性发作。 [1] SIGN 155 · Pharmacological management of migraine-A national clinical guideline. [2]中华医学会疼痛学分会头面痛学组. 中国偏头痛防治指南[J]. 中国疼痛医学杂志, 2016, 22(10):721-727. [3] UpToDate：成人偏头痛的预防性治疗 [4] Worthington I, Pringsheim T, Gawel MJ et al. Can J Neurol Sci. 2013; 40(5 Suppl 3):S1-S80. [5]于生元,王家双,程志祥.疼痛医学精要[M].北京大学医学出版社:北京,2016:263-264.
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