 （本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《中医内科临床治疗学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊肾结石。 在我手头，有一张关于肾结石的案例。我说一说，希望你能从中，学到点什么。 话说有这么一个男子，年26岁，当时还是在湖南求学的一个大学生。 这个大男孩，大概从两年前开始，就有左侧腰部疼痛的问题了。两年来，他能忍就忍，一直没有系统检查治疗。 后来有一次，他的左侧腰部疼痛加剧了，无法忍受，于是到医院去，结果被诊断为“左肾结石”。 当时，医院就告诉他，这个情况得手术治疗。  患者家里不富裕啊，出门在外上大学，再动个手术，显然很难承受。所以，他转投中医，想要喝汤药试试。 刻诊，见患者脉弦滑，舌苔白腻，舌质红。细问得知，平素便溏，口干口苦，小便灼热短黄，尿频。左侧腰部阵发绞痛，牵拉小腹部。 当时，医家开的什么方子呢？咱们一起看看—— 冬葵子12克，茯苓12克，滑石（包）15克，当归尾10克，车前子（包）10克，木通10克，赤芍10克，海金沙15克，生蒲黄（包）10克，栀子仁10克，硝石（兑服）3克，甘草梢3克。 这个药，当时一共是开了4剂。 患者拿到方子，十分高兴。此后就杳无音信了。 但是，三个月之后，患者忽然返回，非常高兴地反馈说，当初四剂药喝下去以后，病情没有太大改变。由于学业繁忙，他没办法再来就医，所以只好按照方子又购买了12剂。 结果，这一用下去，就感觉左侧腰背和少腹部忽然剧痛，接着，如厕的时候，尿道痛如刀割。几分钟之后，尿道排出两颗石头。从那以后，疼痛感完全消失了。 说着，患者拿出一个纸包，里头是大如黄豆的结石。  这个医案，原本记载于《疑难病症中医治验》的第199页上头，后来也曾入选20年前，由上海中医药大学编著的《中医内科医案精选》里。 这里头的道理，值得一说。 读者朋友，你记住一点：肾结石，尿道结石、膀胱结石，这些泌尿系的结石，如果发生在青壮年人身上，中医往往考虑一个问题，就是湿热蕴结。也就是说，湿热之邪蕴结下焦，入肾，使得气血阻滞、津液亏耗受损，最终成为结石。 对上文这个医案里的小患者来说，他就是典型的湿热之象。脉弦滑，舌红，苔腻，这是湿热的舌脉。便溏，主有湿。口苦口干，主热盛伤津。尿黄尿频，这也是受下焦热邪所迫之象。 这个时候怎么办？就得清下焦的湿热，同时通过利尿通淋之法，把结石排出来。 我们看看当时医家出具的配伍—— 冬葵子12克，茯苓12克，滑石（包）15克，当归尾10克，车前子（包）10克，木通10克，赤芍10克，海金沙15克，生蒲黄（包）10克，栀子仁10克，硝石（兑服）3克，甘草梢3克。 这个，我个人认为，是非常典型的清化湿热、利水通淋的配伍。其中木通、冬葵子、茯苓、车前子、栀子、硝石、滑石，都是清热通淋、利水除湿之品，海金沙更是为历代医家所用的排石要药。湿热蕴久，必有淤血，故而用当归尾、赤芍、生蒲黄、甘草梢来活血祛瘀止痛。从结构上看，这个配伍有《金匮要略》里头“葵子茯苓散”的影子。葵子茯苓散就两味药，冬葵子和茯苓。  我把这个写出来，供我的读者朋友借鉴、参考。尤其是有肾结石这个毛病的人，我建议你尤为留意一下。 你一定要记住，这个配伍，针对的是证属湿热。不属于湿热证，不要用。有的人肾结石，属于虚寒，那这么用药就坏了。所以，非专业读者，务必在中医师的辨证指导下来借鉴应用，务必要确定自己的证型，是否符合方药的特点。 说起来，这个肾结石，还是挺让人遭罪的一个病。文老师从前在求学的时候，同寝室就有一个同学，半夜发作肾结石，我们连夜带他去医院。 我个人总结，这类患者往往有一个“结石体质”。具体说，就是体内容易有湿热。他们在结石病之外，还容易有前列腺炎、高血压等其他疾病。所以说，这类朋友务必从饮食角度出发，减轻体内湿热的倾向，这对于预防其他疾病是大有好处的。我那个同学，后来聚会时候得知，确实患上了高血压。 好了，这个事儿，我就给你说这么多。关于肾结石，文老师还有很多别的内容想说。今后我慢慢地写给你。 全文完。 |
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